醫療險

全球人壽「住院醫療日額健康保險(103)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 8 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人因本契約條款第四條之約定而住院診療時,本公司按保險金額乘以其實際住院日數(含入院及出院當日),給付「住院醫療保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以三百六十五日為限。

被保險人因本契約條款第四條之約定而住院診療時,本公司除按本契約條款第八條約定給付外,另按保險金額乘以其實際住院日數(含入住及出院當日),給付「住院看護保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以三百六十五日為限。

被保險人因本契約條款第四條之約定而住院診療時,本公司除按本契約條款第八條及第九條約定給付外,另按保險金額的百分之五十乘以其實際住院日數(含入住及出院當日),給付「住院療養保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以三百六十五日為限。

被保險人因本契約條款第四條之約定並經醫師診斷必須進住加護病房或燒燙傷病房診療時,本公司除按本契約條款第八條、第九條及第十條約定給付外,另按保險金額乘以其實際進住加護病房或燒燙傷病房之日數(含入住及轉出當日),給付「加護病房保險金或燒燙傷病房保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以三十日為限。

被保險人於本契約有效期間內,因本契約條款第二條約定之癌症並經醫師診斷必須住院診療時,本公司除按本契約條款第八條、第九條及第十條約定給付外,另按保險金額乘以其實際住院日數(含入住及出院當日),給付「癌症住院日額保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院最高給付日數以三十日為限。

被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各項保險金給付及其限制,視為一次住院辦理。

前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十四條【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未逐)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 第3頁,共7頁 銷售日期:109年1月1日 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被…第 14 條 條款第 3 頁

續保

第十五條【契約有效期間及續保保險費寬限期間】 本契約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本契約繼續有效,本公司不 得拒絕續保。 前項續保保險費之交付,自保險期間屆滿翌日起三十日內為寬限期間。 本契約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算保險費,但不得針對個 別被保險人身體狀況調整之。 被保險人得續保至保險年齡屆滿七十歲之保單周年日。第 15 條 條款第 5 頁

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