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國泰人壽「真安心無憂醫療終身保險-65歲開始給付」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 7 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,本公司…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形本公司仍負給付
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

給付項目給付內容備註
住院醫療保險金1~30日:當年度住院醫療保險金日額1倍/日 31日以上~:當年度住院醫療保險金日額2倍/日最高以三百六十五日為限
出院療養保險金當年度住院醫療保險金日額0.5倍/日最高以三百六十五日為限
加護病房燒燙傷病房保險金當年度住院醫療保險金日額2倍/日最高以三百六十五日為限
住院手術療養保險金當年度住院醫療保險金日額1.25倍~80倍被保險人施行手術時,其保險年齡小於醫療保險金開始給付年齡:當年度住院醫療保險金日額3倍(每一保險單年度最多以給付二次為限)
門診手術醫療保險金被保險人施行手術時,其保險年齡小於醫療保險金開始給付年齡:當年度住院醫療保險金日額1倍(每一保險單年度最多以給付二次為限)
意外創傷縫合處置保險金傷口<=10cm:當年度住院醫療保險金日額0.5倍/次 傷口>10cm:當年度住院醫療保險金日額1倍/次
住院回診保險金當年度住院醫療保險金日額0.25倍/次住院醫療前後兩週內
身故保險金或喪葬費用保險金、祝壽保險金1.06x年繳應繳保險費總額-「醫療保險金開始給付年齡」後之醫療保險金累計總額(不含長期照顧復健保險金)
長期照顧復健保險金住院醫療保險金日額100倍限領一次
豁免保險費符合長期照顧狀態、豁免本契約續期保險費
醫療保險金給付總額之上限保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」之二千五百倍

投保規定

‧55歲開始給付:10年期:16歲~45歲;15年期:16歲~40歲;20年期:16歲~35歲。

‧60歲開始給付:10年期:16歲~50歲;15年期:16歲~45歲;20年期:16歲~40歲。

‧65歲開始給付:10年期:16歲~55歲;15年期:16歲~50歲;20年期:16歲~45歲。

‧70歲開始給付:10年期:16歲~60歲;15年期:16歲~55歲;20年期:16歲~50歲。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十九條 除外責任-不理賠事項(二) 有下列情形之一者,本公司不負給付身故保險金或喪葬費用保險金的責任: 一、要保人故意致被保險人於死。 二、被保險人故意自殺者。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付身 故保險金或喪葬費用保險金之責任。 三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死者。 第四節 保險金受益人 第二十條 受益人的指定及變更 第五條至 第十二條保險金的受益人,為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。 被保險人身故時,如本契約 第五條至第 19 條 條款第 12 頁

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