醫療險

富邦人壽「喜轉健活終身健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付,最高 3 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

給付項目給付金額給付限制
1住院醫療保險金30日(含)以內住院醫療保險金日額 X 1倍 X 實際住院日數(含出院及入院當日)被保險人同一次住院之「住院醫療保險金」之實際給付住院日數,最高以365日為限(註1)
第31日(含)以上住院醫療保險金日額 X 2倍 X 實際住院日數(含出院及入院當日) (前30日:住院醫療保險金日額1倍;第31日起:住院醫療保險金日額2倍)
2加護病房醫療保險金住院醫療保險金日額 X 2倍 X 實際入住加護病房日數被保險人同一次住院之「加護病房醫療保險金」之實際給付住院日數,最高以365日為限
3燒燙傷中心醫療保險金住院醫療保險金日額 X 5倍 X 實際入住燒燙傷中心日數被保險人同一次住院之「燒燙傷中心醫療保險金」之實際給付住院日數,最高以365日為限
4出院後療養保險金住院醫療保險金日額 X 50% X 「住院醫療保險金」給付日數-
5住院前後門診保險金住院醫療保險金日額 X 25% X 實際門診日數(1)於住院前二週內及出院後二週內 (2)同一日之門診次數為一次或多次,均以一日計
6老年住院關懷保險金住院醫療保險金日額 X 3倍(1)於本契約有效且保險年齡屆滿69歲起 (2)同一次住院僅給付一次
7住院手術醫療保險金住院醫療保險金日額 X 3倍同一次手術中,在同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次。
8門診手術醫療保險金住院醫療保險金日額 X 1.5倍同一次手術中,在同一手術位置接受二項以上手術項目,或同一日接受二次(含)以上手術時,僅給付一次。
醫療保險金給付的限制:累計給付上列第1~8項之各項保險金總額,合計最高以住院醫療保險金日額之3,000倍為限。 當給付已達此限額時,本公司不再負給付「身故保險金或喪葬費用保險金」及「祝壽保險金」之責。
9身故保險金或喪葬費用保險金(註2)「年繳保險費總和」 X 1.06倍扣除上列第1~8項約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額,給付後契約效力即行終止。
10祝壽保險金(保險年齡屆滿99歲仍生存)

(註1):但被保險人因精神疾病住院,不論是否為同一疾病或同一次住院期間,每一保單年度之「住院醫療保險金」之實際給付住院日數,最高僅以90日為限。如被保險人出院後,又因同一傷害或疾病於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院醫療日數。

(註2):訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

※「同一次住院」:係指被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後14日內再次住院時,其各種保險金給付及其限制,均視為一次住院辦理。但被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保險金。

※「年繳保險費總和」:係指被保險人發生約定保險事故時之住院醫療保險金日額,乘以本保險年繳方式之標準體保險費費率,再乘以要保人「實際繳費年度數」(未滿一年者以一年計算)後所得之數額。

投保規定

最低保額:800元

累計最高保額:

職業類別第1~3類:≦2,000元

職業類別第4類:≦2,000元

職業類別第5類:≦1,500元

職業類別第6類:≦1,200元

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責 任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且 其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二 家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪 葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。 【保險範圍:祝壽保險金的給付】 第二十三條 被保險人於本契約有效期間且保險年齡屆滿九十九歲仍生存者,本公司依年繳保險費總和的一點零 六倍,扣除被保險人依 第十三條至 第二十條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額,給付 「祝壽保險金」後,本契約效力即行終止。 【醫療保險金的申領】 第二十四條 受益人申領 第十三條至第 17 條 條款第 5 頁

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