重大疾病險

第一金人壽「一年期重大疾病健康保險附約(乙型)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
續保保證續保
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人等待期間屆滿後,且於本附約有效期間內,經診斷確定初次罹患條款第二條約定之下列重大疾病時,本公司按其投保之單位數依每一單位新台幣壹萬元給付保險金。被保險人同時或先後罹患下列二項以上之重大疾病時,本公司僅給付一次,且本附約保險期間及其續保後之有效期間內本項給付以一次為限。

1.急性心肌梗塞(輕度)

2.腦中風後障礙(輕度)

3.癌症(輕度)

4.癱瘓(輕度)

被保險人等待期間屆滿後,且於本附約有效期間內,經診斷確定初次罹患條款第二條約定之下列重大疾病時,本公司按其投保之單位數依每一單位新台幣壹拾壹萬元給付保險金。被保險人同時或先後罹患下列二項以上之重大疾病時,本公司僅給付一次。本公司依本項約定給付後,本附約即行終止。

1.急性心肌梗塞(重度)

2.冠狀動脈繞道手術

3.末期腎病變

4.腦中風後障礙(重度)

5.癌症(重度)

6.癱瘓(重度)

7.重大器官移植或造血幹細胞移植

本公司曾依第一項約定給付保險金後,再依第二項給付保險金時,須扣除第一項已領之保險金後給付之。

投保規定

每一單位10萬元,保額換算為萬元不得超過主契約保額的二倍(同一保單),且本險種同一被保險人累計最高保額亦不可超過下列限制:

年齡主契約保額倍數
0~45歲50單位
46歲~65歲10單位

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第二條 名詞定義 本附約所用之名詞,定義如下: 樣本 一、「單位數」係指保險單所載之本附約投保單位數,倘爾後該單位數有所變更,則以變更後並批註於保險單之數額 為單位數。 二、「等待期間」係指本附約生效日起持續有效三十日(癌症為九十日),本公司不負給付責任之期間。 三、「初次罹患」係指被保險人於本附約生效日前,從未經「醫院」或「醫師」診斷罹患「重大疾病」,而於本附約 等待期間屆滿後,經「醫院」或「醫師」病理組織切片檢查或血液學診斷確定第一次罹患「重大疾病」者。 四、「重大疾病」係指經「醫師」診斷符合下列定義之疾病。但被保險人投保時之保險年齡為零歲者,經診斷符合中 央衛生主管機關公告之「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」(含現行21項及未來增列之項目)之相關疾病所致之重 大疾病不受三十日(癌症為九十日)之限制。另被保險…第 2 條 條款第 1 頁

除外責任

第二條約定之重大疾病時,本公司不負給付各項保險金之責任,並無息退還該期間之保險 費,本附約效力即行消滅。 但被保險人投保時之保險年齡為零歲者,經診斷符合中央衛生主管機關公告之「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」(含 現行21項及未來增列之項目)之相關疾病所致之重大疾病不受等待期間之限制。第 2 條 條款第 3 頁

續保

第十條約定續保者,亦 不受前述三十日(癌症為九十日)之限制: (一)急性心肌梗塞(輕度): 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列至少二個條件: 1.典型之胸痛症狀。 2.最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。 3.心肌酶CK-MB有異常增高,或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml,或肌鈣蛋白>0.5ng/ml。 (二)急性心肌梗塞(重度): 係指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷除了發病90天(含)後,經心臟影像檢查證實左心室功能 射出分率低於50%(含)者之外,且同時具備下列至少二個條件: 1.典型之胸痛症狀。 2.最近心電圖的異常變化,顯示有心肌梗塞者。 3.心肌酶CK-MB有異常增高,或肌鈣蛋白T>1.0ng/ml,或肌鈣蛋白I>0.5ng/ml。 (三)冠狀動脈繞道手術: 係指因…第 10 條 條款第 1 頁

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