意外險

第一金人壽「一年期簡單保傷害保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 5 項,包含:法定通用 5 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者,本公司按保險金額給付意外身故保險金。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人,其意外身故保險金均變更為喪葬費用保險金。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成保單條款附表二所列殘廢程度之一者,本公司給付意外殘廢保險金,其金額按保險金額乘以該表所列之給付比例計算。。但超過一百八十日致成殘廢者,受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因果關係者,不在此限。

被保險人因同一意外傷害事故致成條款附表二所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項意外殘廢保險金之和,最高以保險金額為限。

被保險人因同一意外傷害事故致成保單條款附表二所列二項以上殘廢程度時,本公司給付各該項意外殘廢保險金之和,最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時,僅給付一項意外殘廢保險金;若殘廢項目所屬殘廢等級不同時,給付較嚴重項目的意外殘廢保險金。

被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢,如合併以前(含本契約訂立前)的殘廢,可領保單條款附表二所列較嚴重項目的意外殘廢保險金者,本公司按較嚴重的項目給付意外殘廢保險金,但以前的殘廢,視同已給付意外殘廢保險金,應扣除之。

前項情形,若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之金額者,不適用合併之約定。

被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外殘廢保險金時,本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

被保險人於本契約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故,致成重大燒燙傷,且自意外傷害事故發生之日起十五日內仍生存者,本公司按保險金額的百分之二十五給付「重大燒燙傷保險金」。

前項重大燒燙傷須符合保單條款附表三重大燒燙傷範圍之規定,並以一次給付為限。

被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成殘廢後身故,並符合本契約保單條款第七條及第八條約定之申領條件時,本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。

前項情形,受益人已受領意外殘廢保險金者,本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付責任。

被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢、身故時,受益人得依保單條款第七條及第八條之約定分別申領保險金,不適用第一項之約定。

投保規定

(1)要、被保人須為同一人。

(2)被保險人有疾病告知者或職業等級5、6級以上不受理。

(3)同一被保險人累計本商品通算保額不可超過各年齡層上限保額。

(4)累計本公司線上成交件傷害險保額不可超過600萬元。

(5)職業等級判斷規則依被保險人從事之工作內容(非工作職稱)評定,若被保險人同時從是二種以上職業(含兼職),職業等級以最高計算。

(6)被保險人為特殊身分/職業者,依特殊身分/職業投保規定辦理。

(7)不可附加任何附約。

(8)首期繳費方法為一銀信用卡,首期保險費享有1%折扣。

(9)其他投保規定依新契約作業手冊通則辦理。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十一條 除外責任(原因) 被保險人因下列原因致成死亡、殘廢或重大燒燙傷時,本公司不負給付保險金的責任。 一、要保人、被保險人的故意行為。 2 二、被保險人犯罪行為。 三、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。 四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。 五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。 前項第一款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人重大燒燙傷或殘廢時,本公司仍給付保險 金。第 11 條 條款第 2 頁

續保

第四條 契約有效期間及續保 本契約保險期間為一年。於保險期間屆滿時,要保人與本公司雙方皆無反對之意思表示者,視為續保, 要保人應交付續保保險費,以使本契約繼續有效,並以原保險期間屆滿日之翌日為續保開始日。但續 保時被保險人之保險年齡不得超過七十五歲。 本契約續保時,續保保險費依照續保生效當時陳報主管機關之費率、被保險人當時的職業及保險金額 重新計算。第 4 條 條款第 1 頁

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