以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 等待期 | 90 天,等待期內確診,退還已繳保險費 |
|---|---|
| 續保 | 保證續保 |
| 手術給付方式 | 依手術項目倍數表(定額比例)給付 |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
於本附加條款有效期間內,被保險人經醫院醫師診斷確定罹患條款第二條約定之「癌症」後,依專科醫師指示於醫院實際接受符合第二條約定之「癌症達文西機械手臂手術」治療者,本公司依「癌症達文西手術醫療保險金額」給付「癌症達文西手術醫療保險金」。
被保險人於本附加條款有效期間內(含續保)申領「癌症達文西手術醫療保險金」以一次為限。
本附加條款終止時,倘被保險人於本附加條款有效期間內,經專科醫師診斷必須實施「癌症達文西機械手臂手術」治療,且已開始條款第二條約定之「癌症住院」,縱已逾本附加條款有效期間,始實際進行「癌症達文西機械手臂手術」治療者,本公司仍依本條之約定給付「癌症達文西手術醫療保險金」,以給付一次為限。但於實際進行「癌症達文西機械手臂手術」治療前曾出院者,本公司不負給付本條保險金之責。
註1.「癌症住院」係指被保險人因罹患「癌症」,經醫師診斷必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
註2. 「等待期間」係指自本附加條款生效日起持續有效九十日之期間。
註3. 「癌症」係指自本附加條款生效日起持續有效九十一日(含)以後或自復效日起組織細胞有惡性細胞不斷生長、擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症,經病理檢驗確定符合最近採用之『國際疾病傷害及死因分類標準』版本歸屬於惡性腫瘤或原位癌之疾病。
註4. 「癌症達文西機械手臂手術」係指以治療癌症為直接原因並以切除惡性腫瘤或切除癌症病灶為目的,接受由合格外科專科醫師操作直覺公司(Intuitive Sur gical Inc.)研發(及製造)之達文西機械輔助手術系統(da Vinci surgical system),所進行之切除惡性腫瘤或切除癌症病灶手術。惟若被保險人係接受其他研發(及製造)商之已取得中央主管機關之許可證或登錄之機械手臂輔助手術系統,進行切除惡性腫瘤或切除癌症病灶手術者,亦包含在內。
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
第二條 名詞定義 本附加條款各項名詞定義如下.. 「癌症達文西手術醫療保險金額」係指本公司同意承保並記載於保險單面頁之本附加條款 保險金額。 「保險年齡」係指被保險人之投保年齡加計自本附加條款生效日起經過之週年數計之,但 未滿一週年者不計入。 「投保年齡」係指投保時被保險人以足歲計算之年齡,但未滿一歲的零數超過六個月者加 算一歲。 「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫 院。 「癌症住院」係指被保險人因罹患「癌症」,經醫師診斷必須入住醫院,且正式辦理住院 手續並確實在醫院接受診療者。 「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師,且非要保人或被保險人。 「專科醫師」係指符合醫師法所規範之專科醫師,其經醫師考試及格且完成專科醫師訓練 ,並經中央衛生主管機關甄審合格,領有專科醫師證…第 2 條 條款第 1 頁
第三條 附加條款有效期間及保證續保 本附加條款保險期間為一年,保險期間屆滿後的三十日內,要保人得交付續保保險費,以 逐年使本附加條款繼續有效,並以保險期間屆滿日的翌日為續保開始日,本公司不得拒絕 續保。本附加條款保險費約定以金融機構轉帳或授權信用卡等自動扣款繳交者,若本公司 於保險期間屆滿後成功扣款,視為要保人同意續保。 保險期間屆滿後的三十日為寬限期間,要保人若於寬限期間內通知本公司不續約或未交付 續保保險費者,本公司視為要保人不同意續保,本附加條款於保險期間屆滿時終止。 本附加條款之續保最高可至被保險人之保險年齡屆滿八十歲之保單年度末為止。 本附加條款續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及被保險人年齡重新計算 保險費,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。 要保人如不同意該調整後之續保保險費,應於…第 3 條 條款第 2 頁
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