台灣人壽「年年平安傷害醫療保險金附加條款-丁型」條款重點

商品特色

• 配合「台灣人壽長安傷害保險附約(SPAR)」，享有更周全的意外傷害「身故＋失能＋燒燙傷＋失能扶助＋醫療」的五合一保障規劃。

給付內容

• 【傷害醫療保險金(甲型—實支實付一般型】

被保險人於本附加條款有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「傷害醫療保險金限額」。

• 【傷害醫療保險金(乙型—實支實付全民健保補助型)】

被保險人於本附加條款有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「傷害醫療保險金限額」。

如被保險人之醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按第一項及第二項約定計算所得金額的百分之七十給付傷害醫療保險金。

• 【傷害醫療保險金(丙型—日額型)】

被保險人於本附加條款有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院治療者，本公司就其住院日數乘保險單所記載的「傷害每日住院給付金額」給付傷害醫療保險金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前項每次傷害給付日數不得超過九十日。

被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害每日住院給付金額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。

前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的醫療保險金。

• 【傷害醫療保險金—(丁型--日額含特別病房三倍給付型)】

被保險人於本附加條款有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院治療者，本公司就其住院日數乘保險單所記載的「傷害每日住院給付金額」給付「傷害醫療保險金」。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

被保險人於前項住院期間，經醫師診斷，認有危及生命之情形或因燒燙傷而住進加護病房或燒燙傷病房者，就其實際住於加護病房或燒燙傷病房期間，本公司上述「傷害每日住院給付金額」提高為三倍；被保險人每次傷害特別病房提高給付之日數以十四日為上限，但同一日內本公司僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。

前二項每次傷害給付日數合計不得超過九十日。

被保險人因傷害蒙受骨折未住院治療，或已住院但未達骨折別所定日數表，其未住院之給付內容與限制，同保單條款第五條第三項及第四項約定。