台灣人壽「全方位一年定期傷害保險附約」條款重點

商品特色

• 意外保障五合一（身故、失能、住院、實支實付、重大燒燙傷），打造全方位意外守護傘。
• 入住加護/燒燙傷病房，住院日額加倍給付。
• 最高可續保至保險年齡75歲（本商品不保證續保）。

給付內容

• 【意外身故保險金或喪葬費用保險金】

被保險人於本附約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付意外身故保險金。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

訂立本附約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其意外身故保險金變更為喪葬費用保險金。

• 【意外失能保險金】

被保險人於本附約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成保單條款附表一所列失能程度之一者，本公司給付意外失能保險金，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

被保險人因同一意外傷害事故致成保單條款附表一所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項意外失能保險金之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項意外失能保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的意外失能保險金。

被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本附約訂立前）的失能，可領保單條款附表一所列較嚴重項目的意外失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金，但以前的失能，視同已給付意外失能保險金，應扣除之。

前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者，不適用合併之約定。

被保險人於本附約有效期間(含續保)內因不同意外傷害事故申領意外失能保險金時，本公司累計給付金額最高以保險金額為限。

• 【傷害醫療保險金(日額型)】

被保險人於本附約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院治療者，本公司按「保險金額」的0.05%乘以實際住院日數給付「傷害醫療保險金(日額型)」。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前項每次傷害給付日數不得超過九十日。

被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院但經登記合格的醫院或診所治療者，或已於醫院住院但實際住院日數未達下列骨折別所定日數表，其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘以「保險金額」的0.025%給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。

前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的醫療保險金。

• 【加護病房或燒燙傷病房日額保險金】

被保險人於本附約有效期間內遭受保單條款第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，於登記合格的醫院之加護病房或燒燙傷病房接受治療者，本公司除依第十二條約定給付外，另按「保險金額」的0.05%乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數（含轉入及轉出當日）給付「加護病房或燒燙傷病房日額保險金」。

被保險人同一次意外傷害事故，「加護病房或燒燙傷病房日額保險金」合計最高給付實際住院日數以九十日為限。且同一日內本公司僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。

• 【傷害醫療保險金(實支實付型)】

被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用給付「傷害醫療保險金(實支實付型)」。但符合以下情形之一者，不給付「傷害醫療保險金(實支實付型)」：

一、已獲得全民健康保險給付之部分。

二、已獲得其他傷害醫療費用保險以實支實付給付者，但非以醫療費用收據正本、依其他法令投保或主管機關另有規定而獲得傷害醫療費用之實支實付給付者不在此限。

前項情形，超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。

前二項同一次傷害的給付總額不得超過「保險金額」的1%之限額。

前三項於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受診療；或前往不具有全民健康保險之醫院或診所診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之70%給付，惟仍以前述「保險金額」的1%之限額為限。

• 【重大燒燙傷保險金】

被保險