意外險

朝陽人壽「安康醫療保險附約-定額給付」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 10 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外…

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

每一單位給付項目與限額(實支實付):

給付項目連續住院日數給付限額
每日病房費用實支實付保險金(每日)100元
每日加護病房費用實支實付保險金(每日)200元
重大燒燙傷費用實支實付保險金(每日)300元
住院醫療費用實支實付保險金(每次)30天以內者6,000元
31~60天者12,000元
61~90天者18,000元
91~180天者24,000元
181天以上者30,000元
住院手術費用實支實付保險金(每次)3,000元
門診手術費用實支實付保險金(每次)3,000元
剖腹產實支實付保險金(每次)3,000元
重大器官移植手術定額給付保險金30,000元
因遭受意外傷害事故所致且住院者,裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品者(最高給付限額)1,000元

每一單位給付項目(定額給付):

給付項目定額給付
住院日額補償定額給付保險金(每日)100元
重大燒燙傷日額補償定額給付保險金(每日)300元
重大器官移植手術定額給付保險金30,000元
因遭受意外傷害事故所致且住院者,裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品者 (最高給付限額)1,000元

投保規定

主約保額99萬以下最高15單位。

100~199萬最高20單位。

200~499萬最高25單位。

500萬以上最高30單位。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第二十一條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且 其裝設以一次為限。其給付總金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。 五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人…第 21 條 條款第 3 頁

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