醫療險

幸福人壽「手術醫療終身保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 10 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作盆腔腫瘤)致影響生…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。6.子宮頸未全開…、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附7.兩次(含)以上…
手術給付方式依手術項目倍數表(定額比例)給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內因第四條約定之疾病或傷害而接受手術治療或身故時,本公司依本契約約定給付各項保險金。

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| 1. 手術醫療保險金 | 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,於醫院或診所接受手術治療者,本公司依所投保之手術醫療保險金額,乘以附表(手術項目倍數表)所載倍數,給付「手術醫療保險金」。 |

| 2. 住院手術療養保險金 | 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,除手術醫療保險金外,本公司另依所投保之手術醫療保險金額的三倍,給付「住院手術療養保險金」。 |

| 3. 重大手術慰問保險金 | 被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,於醫院或診所接受手術治療者,如該手術項目的給付倍數達六十倍(含)以上時,除「手術醫療保險金」外,本公司另依所投保之手術醫療保險金額的二分之一,乘以附表(手術項目倍數表)所載倍數,給付「重大手術慰問保險金」。 |

| 4. 無理賠紀錄增值保險金 | 被保險人於本契約有效期間內,依條款第十一條至第十三條之約定申請保險金時,若於本次事故日之前,在「無理賠紀錄期間」內未曾申請過前述保險金之一者,本公司按下表中該期間所對應之增額比率乘以本次依條款第十一條至第十三條之約定所申請之保險金總額,給付「無理賠紀錄增值保險金」。 | | | | --- | --- | | 無理賠紀錄期間 | 增額比率 | | 3年(含)以上但未滿4年 | 20% | | 4年(含)以上但未滿5年 | 30% | | 5年(含)以上但未滿6年 | 40% | | 6年(含)以上 | 50% | |

| 5. 醫療保險金給付總額之上限 | 被保險人依第十一條至第十三條所累積申請之各項保險金總額已達保險單上所記載之「手術醫療保險金額」一千四百倍時,本契約效力即行終止。 如被保險人依前項計算累積總給付金額超過約定之一千四百倍時,本公司依約定給付至一千四百倍止,超過部分不予理賠。 |

| 6. 祝壽保險金 | 被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達九十九歲之保險單週年日仍生存時,本公司以保險單上所記載之「手術醫療保險金額」為準,按表定年繳繳費方式無息計算自本契約生效日起至「繳費期間屆滿日」所應繳保險費總額的一點一倍,扣除被保險人依第十一條至第十四條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額,給付「祝壽保險金」。 |

| 7. 所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金 | 被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司以保險單上所記載之「手術醫療保險金額」為準,按表定年繳繳費方式無息計算自本契約生效日起至「被保險人身故日」或「繳費期間屆滿日」二者較早屆至之日所應繳保險費總額的一點一倍,扣除被保險人依第十一條至第十四條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額,給付「身故保險金」。 如被保險人依第十一條至第十四條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達前項所稱應繳保險費總額一點一倍者,本公司不再給付「身故保險金」。 如被保險人於本契約有效且保險年齡達十六歲之保險單週年日前身故者,本公司將改以下列方式處理,不適用前二項之約定: 一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲前身故:本公司退還所繳保險費予要保人。 二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故:本公司按所繳保險費給付身故保險金。前項所繳保險費,係以保險費率表所載金額為基礎。 |

投保規定

10年期:0 ~ 65歲。

15年期:0 ~ 60歲。

20年期:0 ~ 55歲。

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