以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 除外責任 | 條款列出 11 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
|---|---|
| 手術給付方式 | 依手術項目倍數表(定額比例)給付 |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本附約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合條款第二條第十一款第一目約定之長期照顧狀態中之生理功能障礙,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合長期照顧狀態者,本公司按診斷確定日時之保險金額的十二倍,給付生理功能障礙一次保險金。
生理功能障礙一次保險金的給付於本附約有效期間內以一次為限。
被保險人符合長期照顧狀態中之生理功能障礙且免責期間屆滿,本附約效力即行終止。
若被保險人同時符合第二條約定之長期照顧狀態中之生理功能障礙及認知功能障礙,本公司僅給付認知功能障礙一次保險金,不給付本條之保險金。
被保險人於本附約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合條款第二條第十一款第二目約定之長期照顧狀態中之認知功能障礙,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合長期照顧狀態者,本公司按診斷確定日時之保險金額的十四點四倍,給付認知功能障礙一次保險金。
認知功能障礙一次保險金的給付於本附約有效期間內以一次為限。
被保險人符合長期照顧狀態中之認知功能障礙且免責期間屆滿,本附約效力即行終止。
申領條款第十一條生理功能障礙一次保險金之被保險人,自免責期間屆滿後每屆保單週年日仍生存且持續符合長期照顧狀態者,本公司於該保單週年日起一年內之保單週月日,按下表長期照顧分期保險金給付年度所對應之分期給付係數乘以保險金額計算所得之金額,給付生理功能障礙分期保險金,惟不超過長期照顧給付屆滿日之前一日。
| 長期照顧分期 保險金給付年度 | 分期給付係數 |
|---|---|
| 第一年至第十年 | 1 |
| 第十一年起 | 1.25 |
本公司依約定給付生理功能障礙一次保險金後,本附約效力雖即行終止,惟本公司仍繼續依前項約定給付生理功能障礙分期保險金。
申領條款第十二條認知功能障礙一次保險金之被保險人,自免責期間屆滿後每屆保單週年日仍生存者,本公司於該保單週年日起一年內之保單週月日,按下表長期照顧分期保險金給付年度所對應之分期給付係數乘以保險金額計算所得之金額,給付認知功能障礙分期保險金,惟不超過長期照顧給付屆滿日之前一日。
| 長期照顧分期 保險金給付年度 | 分期給付係數 |
|---|---|
| 第一年至第十年 | 1.2 |
| 第十一年起 | 1.5 |
本公司依約定給付認知功能障礙一次保險金後,本附約效力雖即行終止,惟本公司仍繼續依前項約定給付認知功能障礙分期保險金。
被保險人於本附約有效期間內,因條款第五條之約定,而於醫院或診所接受手術治療時,本公司按保險金額的百分之十,給付手術醫療保險金。
被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上手術項目時,本公司僅給付一項手術醫療保險金。
被保險人同一次手術中,於不同手術位置接受二項(含)以上手術時,本公司依各項手術分別給付手術醫療保險金。
如被保險人所接受之手術若屬下列情形之一者,則本公司不負給付之責任:
一、依據本附約除外責任條款之規定不在給付範圍內。
二、不屬全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第三項所列舉之手術者。
全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者,前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用。
本公司於同一保單年度內給付之手術醫療保險金,最高以保險金額的百分之一百二十為限。
被保險人於本附約有效期間內,因條款第五條之約定,而於醫院或診所接受條款附表二所列特定手術之治療時,本公司按保險金額的三倍,給付短期照顧保險金。
被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受二項(含)以上手術項目時,本公司僅給付一項短期照顧保險金。
被保險人同一次手術中,於不同手術位置接受二項(含)以上手術時,本公司依各項手術分別給付短期照顧保險金。
本公司於同一保單年度內給付之短期照顧保險金,最高以保險金額的十二倍為限。
10年期:16歲~65歲。
15年期:16歲~65歲。
20年期:16歲~60歲。
30年期:16歲~50歲。
最低保額:1萬元,累積最高投保金額:5萬元。
投保金額以「千元」為增加單位。
同一被保險人每月長期照顧分期(看護)保險金以10萬元為限(本保險以投保金額x0.8計算每月長期照顧分期(看護)保險金)。
這張商品的條款全文共 35 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
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