全球人壽「愛你一生長期照顧終身健康保險附約(105)」條款重點

商品特色

• 被保險人於本附約有效期間內，需要長期照顧且持續超過九十日仍未痊癒者，本公司按保險金額50%給付「長期照顧一次保險金」。
• 開始領取「長期照顧保險金」後，且於「需要長期照顧狀態」持續期間中或因所約定之疾病或傷害致成完全殘廢之一時，本公司自本附約次期繳費日起豁免未到期之各期保險費，本附約繼續有效。

給付內容

• 【長期照顧一次保險金】

被保險人於本附約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款約定之「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險金額的百分之五十，給付「長期照顧一次保險金」，且本附約有效期間內以給付一次為限。

• 【長期照顧分期保險金】

被保險人於本附約有效期間內，經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款約定之「長期照顧狀態」者，本公司按診斷確定日當時之保險金額，給付第一期「長期照顧分期保險金」，並於診斷確定日後每屆滿一年之日，且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時，按當時之保險金額，給付第二期（含）以後之「長期照顧分期保險金」。

被保險人生存期間內，本公司累計給付「長期照顧分期保險金」達當時保險金額之五十倍，或被保險人保險年齡達一百一十歲之保單週年日者，本公司停止給付「長期照顧分期保險金」。

被保險人身故時，本附約效力即行終止。

長期照顧分期保險金給付之暫停：

1.本公司依保單條款給付之「長期照顧分期保險金」若有下列情形之一者，本公司將暫停該期及嗣後「長期照顧分期保險金」之給付：

一、被保險人「長期照顧狀態」已消滅。

二、受益人未依保單條款約定檢齊相關申請文件。

2.被保險人於本附約有效期間內發生前項第一款之情形，若被保險人嗣後於本附約有效期間內再符合保單條款約定「長期照顧分期保險金」之給付條件時，本公司仍依保單條款約定給付「長期照顧分期保險金」。

3.因第一項第二款情形暫停給付「長期照顧分期保險金」者，於受益人補齊相關申請文件後，本公司就暫停給付期間內被保險人符合「長期照顧狀態」而未給付之分期保險金部分，應於補齊文件後五日內補足之。

• 【保險費的豁免】

被保險人於本附約有效且在繳費期間內，有下列兩種情形之一者，本公司自本附約次期繳費日起豁免未到期之各期保險費，本附約繼續有效。

1.被保險人如依保單條款約定開始領取「長期照顧分期保險金」後，且於「長期照顧狀態」持續期間中。但被保險人若未符合「長期照顧狀態」或未繼續領取「長期照顧分期保險金」時，本公司即停止豁免保險費。

2.被保險人因保單條款所約定之疾病或傷害，經診斷確定致成保單條款附表二所列各款完全殘廢之ㄧ時。

本附約豁免保險費期間內，不得變更本附約的險種、保險金額及繳費年期。

\*「長期照顧狀態」之定義

本附約所稱「長期照顧狀態」係指被保險人經專科醫師診斷判定，符合下列之生理功能障礙或認知功能障礙二項情形之一者。

前述六項日常生活自理能力(ADLs)存有障礙之定義如下：

1.生理功能障礙：係指被保險人經專科醫師依巴氏量表(Barthel Index)或依其它臨床專業評量表診斷判定達九十一日(含)以上，其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等六項日常生活自理能力(Activities of Daily Living, ADLs)持續存有三項(含)以上之障礙。但經專科醫師診斷判定前述生理功能障礙為終身無法治癒者，不受九十一日之限制。

(1)進食障礙：須別人協助才能取用食物或穿脫進食輔具。

(2)移位障礙：須別人協助才能由床移位至椅子或輪椅。

(3)如廁障礙：如廁過程中須別人協助才能保持平衡、整理衣物或使用衛生紙。

(4)沐浴障礙：須別人協助才能完成盆浴或淋浴。

(5)平地行動障礙：雖經別人扶持或使用輔具亦無法行動，且須別人協助才能操作輪椅或電動輪椅。

(6)更衣障礙：須別人完全協助才能完成穿脫衣褲鞋襪（含義肢、支架）。

2.認知功能障礙：係指被保險人經專科醫師診斷判定達九十一日(含)以上，仍為持續失智狀態（係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第九版（ICD-9-CM）編號第二百九十號、第二百九十四號及第三百三十一號點零所稱病症，如保單條款附表一）並有分辨上的障礙，且依臨床失智量表（Clinical Dementia Rating Scale, CDR）評估達中度(含)以上(即2分以上)或簡易智能測驗（Mini Mental State Examination, MMSE）達中度(含)以上(即總分低於18分)者。但經專科醫師診斷判定前述認知功能障礙為終身無法治癒者，不受九十一日之限制。

前述所稱「分辨上的障礙」係指專科醫師在被保險人意識清醒的情況下，判定有下列三項分辨障礙中之二項（含）以上者：

(1)時間的分辨障礙：經常無法分辨季節、月份、早晚時間等。

(2)場所的分辨障礙：經常無法分辨自己的住居所或現在所在之場所。

(3)人物的分辨障礙：經常無法分辨日常親近的家人或平常在一起的人。

投保規定

• 投保年齡：10年期：7歲~60歲、15年期：7歲~55歲、20年期：7歲~50歲。
• 繳費年期：10年期、15年期、20年期。
• 保額限制：10萬~50萬。
• 保險期間：終身。