國泰人壽「永康手術醫療定期健康保險」條款重點

商品特色

• 靈活搭配，滿足各種醫療保障需求。
• 手術給付項目多，按定額給付。
• 不論住院或門診，實施特定處置皆有理賠。

給付內容

• 【手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，於醫院或診所接受手術治療者，本公司將按保險單上所記載之「保險金額」，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」（如條款附表一）後計得之金額，給付「手術醫療保險金」。

被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目給付「手術醫療保險金」。

如被保險人所接受之手術，未載明於條款附表一所列之手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。

但該項手術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠償之責任：

一、依據本契約除外責任條款之規定不在賠償範圍內。

二、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術者。

全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項第二款內容亦將隨之變更或停止適用。

• 【特定處置保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，於醫院或診所接受條款附表二所列之特定處置治療者，本公司將按保險單上所記載之「保險金額」，乘以該特定處置項目所相對應的「給付倍數」（如條款附表二）後計得之金額，給付「特定處置保險金」。

被保險人於同一次處置治療中，於同一治療位置接受二項以上特定處置項目時，僅給付一次「特定處置保險金」。

如被保險人所接受之處置，未載明於條款附表二所列之特定處置項目時，本公司不負給付特定處置保險金之責任。

• 【意外創傷縫合處置保險金】

被保險人於本契約有效期間內，因意外傷害事故，於醫院或診所接受創傷縫合處置治療者，本公司按保險單上所記載之「保險金額」，乘以該創傷縫合處置所相對應之「給付倍數」（如條款附表三）後計得之金額，給付「意外創傷縫合處置保險金」。但同一次意外傷害事故，本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置之傷口最大者給付「意外創傷縫合處置保險金」，且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。

若被保險人因同一意外傷害事故，已申領條款第十條之手術醫療保險金者，本公司將不再給付本條之「意外創傷縫合處置保險金」。

• 【醫療保險金給付總額之上限】

本公司於本契約有效期間內，依保單條款第十條至第十二條所給付之各項保險金，其累計給付總額上限為保險單上所記載「保險金額」之一千倍。

投保規定

• 承保年齡：0歲至70歲。
• 保額限制：最低500元，最高3,000元（以每100元為單位增加保額）。
• 繳費年期：至81歲滿期。
• 保險期間：同繳費年期，達81歲之保險單週年日止。