醫療險

國泰人壽「睛彩人生手術醫療健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保,最高續保至 80 歲
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內因眼睛之疾病或傷害,符合下列情事之一者,本公司按本附約保險單上所記載之「保險金額」,給付「眼睛醫療保險金」:

一、經醫師診斷必須於醫院或診所接受附表一的手術治療,且實際已接受手術者。

二、經醫師診斷必須於醫院或診所接受附表二的特定處置治療,且實際已接受特定處置者。

三、經醫師診斷因罹患附表三的疾病(係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第十版(ICD-10-CM),如附表三所列項目)而必須於醫院或診所接受附表四的手術治療或特定處置治療,且實際已接受手術或特定處置者。

四、經醫師診斷因罹患附表五的疾病(係指按「國際疾病傷害及死因分類標準」第十版(ICD-10-CM),如附表五所列項目)而必須於醫院或診所接受附表六的手術治療,且實際已接受手術者。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十四條 除外責任 被保險人因下列原因所致眼睛之疾病或傷害而接受附表所列之手術治療或特定處置治療者,本公司不 負給付保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。第 14 條 條款第 3 頁

續保

第六條 第二期以後保險費及續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止 分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定 地點交付,本公司將交付開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付時,年繳或半年 繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期 之翌日起三十日為寬限期間。 第1頁,共6頁 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者,本公司於知悉未能依此 項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 前二項對要保人之催告,本公司另應通知被保險人以確保其權益。對被保險人之通知,依最後留存於本 公司之聯絡資料,以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一發出通知…第 6 條 條款第 1 頁

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