壽險

國泰人壽「新金健康養老保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
手術給付方式依住院日額倍數給付,最高 5 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按身故日時,下列二款計算方式所得金額之較大者,給付身故保險金:

一、保單價值準備金。

二、年繳應繳保險費總額的1.06倍。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內身故者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入身故保險金內給付。

被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表所列完全殘廢程度之一者,本公司按完全殘廢診斷確定日時,下列二款計算方式所得金額之較大者,給付完全殘廢保險金:

一、保單價值準備金。

二、年繳應繳保險費總額的1.06倍。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內致成保單條款附表所列之完全殘廢程度之一者,本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入完全殘廢保險金內給付。

被保險人同時或先後致成保單條款附表所列二項以上之完全殘廢程度者,本公司僅給付一項完全殘廢保險金。

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,而於醫院接受住院治療者,本公司按「住院醫療保險金日額」的3倍乘以被保險人住院日數,給付「住院醫療保險金」。

註:被保險人同一保險單年度同一次住院之「住院醫療保險金」之給付住院日數,最高以365日為限。

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受治療者,除住院醫療保險金外,本公司另按「住院醫療保險金日額」的三倍乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數(含轉入及轉出當日),給付「加護病房或燒燙傷病房保險金」。

被保險人同一保險單年度同一次住院「加護病房或燒燙傷病房保險金」合計給付之加護病房及燒燙傷病房住院日數最高以365日為限。但同一日內本公司僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。

(同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次)

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按「住院醫療保險金日額」的5倍,給付「住院手術醫療保險金」。

(同一次手術中,於同一手術位置接受二項以上手術項目時,僅給付一次)

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者,本公司按「住院醫療保險金日額」的5倍,給付「門診手術醫療保險金」。

註:手術定義請參閱保單條款第二條之規定。

(同一次處置治療中,於同一治療位置接受二項以上特定處置項目時,僅給付一次)

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,於醫院或診所接受保單條款附表所列之特定處置治療者,本公司將按「住院醫療保險金日額」的3倍給付「特定處置保險金」。

如被保險人所接受之處置,未載明於保單條款附表所列之特定處置項目時,本公司不負給付特定處置保險金之責任。

被保險人於本契約有效期間內,經初次診斷確定罹患保單條款約定之「特定傷病」時,本公司將按「住院醫療保險金日額」的100倍,給付「特定傷病保險金」。

被保險人同時或先後罹患二項以上之特定傷病時,僅給付一項「特定傷病保險金」。

註1:本公司於契約有效期間內,除特定傷病保險金,相關醫療保險金給付總額上限為「住院醫療保險金日額」之1200倍。

註2:特定傷病範圍包含腦中風後殘障(重度)、癱瘓(重度)、癌症(重度)、急性心肌梗塞(重度)、阿爾茲海默氏症、帕金森氏症、嚴重頭部創傷、肌肉營養不良症、急性腦炎、運動神經元疾病、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、重大器官移植或造血幹細胞移植、心臟瓣膜手術、主動脈手術、重度燒燙傷、再生不良性貧血、脊髓灰質炎、原發性肺動脈高血壓、病毒性猛爆性肝炎、多發性硬化症、全身性紅斑狼瘡併狼瘡性腎炎、慢性肝病合併肝衰竭、肝硬化症合併肝衰竭、腦血管動脈瘤手術、克隆氏病及潰瘍性結腸炎、良性腦腫瘤、類風濕性關節炎等28項。

被保險人於本契約有效期間且在保險單上所載保險期間屆滿日仍生存者,本公司按「年繳應繳保險費總額」,給付「滿期保險金」。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公 司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍 內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如 有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依 其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。第 17 條 條款第 12 頁

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