國泰人壽「樂轉健康住院醫療終身保險」條款重點

商品特色

• 住院給付：含住院醫療、出院療養等3項保險金。
• 手術給付：含住院手術、門診手術等2項保險金。
• 保單活化專屬商品。

給付內容

• 【住院醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院接受住院診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以被保險人住院日數，給付「住院醫療保險金」。

被保險人同一保險單年度同一次住院之「住院醫療保險金」之給付住院日數，最高以三百六十五日為限。

• 【加護病房、燒燙傷病房保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院之加護病房或燒燙傷病房接受治療者，除住院醫療保險金外，本公司另按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數（含轉入及轉出當日），給付「加護病房、燒燙傷病房保險金」。

被保險人同一保險單年度同一次住院「加護病房、燒燙傷病房保險金」合計給付之加護病房及燒燙傷病房住院日數最高以三百六十五日為限。但同一日內本公司僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。

• 【出院療養保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，而於醫院住院後出院者，除住院醫療保險金外，本公司另按「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以住院日數，給付「出院療養保險金」。

被保險人同一保險單年度同一次住院之「出院療養保險金」之給付住院日數，最高以三百六十五日為限。

• 【住院手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者，本公司按「住院醫療保險金日額」的三倍，給付「住院手術醫療保險金」。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「住院手術醫療保險金」。

• 【門診手術醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者，本公司按「住院醫療保險金日額」給付「門診手術醫療保險金」。

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。

• 【醫療保險金給付總額之上限】

本公司於本契約有效期間內，依條款第十二條至條款第十六條所給付之各項保險金，其累計給付總額上限為「住院醫療保險金日額」之二千五百倍。

• 【祝壽保險金】

被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達九十九歲之保險單週年日仍生存時，本公司按年繳應繳保險費總額的一點零五倍，扣除被保險人依條款第十二條至條款第十六條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額，給付「祝壽保險金」。

如被保險人依條款第十二條至條款第十六條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達前項所稱「年繳應繳保險費總額一點零五倍」者，本公司不再給付「祝壽保險金」。

• 【所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金】

被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按「年繳應繳保險費總額」的一點零五倍，扣除應按條款第十二條至條款第十六條之約定所應申領各項之保險金累計總額後之餘額，給付「身故保險金」。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內身故者，本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還，亦不併入身故保險金內給付。

如被保險人依條款第十二條至條款第十六條之約定所應申領之各項保險金累計總額已達第一項所稱「年繳應繳保險費總額一點零五倍」者，則本公司不再給付「身故保險金」。

如被保險人於本契約有效且屆滿十六歲之保險單週年日前身故者，本公司將改以下列方式處理，不適用前三項之約定：

一、被保險人於實際年齡滿十五足歲前身故：本公司以「所繳保險費」退還予要保人。

二、被保險人於實際年齡滿十五足歲後身故：本公司按「所繳保險費」給付身故保險金。

前項所稱「所繳保險費」，係指被保險人身故時已繳之表訂保險費。

訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

投保規定

• 繳費年期：10年期。
• 承保年齡限制：0歲至70歲。(追溯投保特定商品當時之年齡)
• 轉換限制：本保險僅供繳費期滿之特定商品且現齡為16歲~70歲的被保險人辦理功能性契約轉換。