醫療險

國泰人壽「三倍真醫靠住院醫療定期保險(外溢型)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式實支實付(核實)、依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

給付項目/保額(計畫別)5萬10萬20萬30萬
繳費 期間內住院日額保險金/天1,0001,0002,0003,000
加護或燒燙傷病房保險金/天1,0001,0002,0003,000
醫材補助保險金(註1)/次第1~2保單年度0.5萬0.5萬1萬1.5萬
第3保單年度後1萬1萬2萬3萬
給付總額上限100萬100萬200萬300萬
繳費 期滿後住院保險金實支實付型每日住院經常費用保險金1,0001,0002,0003,000
每次住院醫療費用保險金5萬10萬20萬30萬
日額給付型住院日額保險金/天1,0001,0002,0003,000
每次門診手術費用保險金限額1.25萬1.5萬2萬2.5萬
醫材補助保險金(註1)/次1萬1萬2萬3萬
給付總額上限年繳應繳保險費總額的3.3倍
身故保險金或喪葬費用保險金(註2)、滿期保險金(90歲)當年度保險金額(註3)

註1:被保險人於本契約有效期間內,醫材補助保險金之給付以十次為限。

註2:如被保險人於本契約有效期間且實際年齡未滿十五足歲身故者,本公司按「所繳保險費」退還要保人。

前項所稱「所繳保險費」,係指以保險費率表所載金額為基礎,迄被保險人身故日止之所繳保險費。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

註3:當年度保險金額:

1.被保險人於實際年齡滿15足歲後且保險年齡未滿16歲前身故:以保險費率表所載金額為基礎,迄被保險人身故日止之所繳保險費。

2.被保險人於保險年齡16歲(含)後身故或其保險年齡到達90歲之保險單週年日仍生存:以被保險人投保計畫之年繳費率乘以「被保險人身故日」或「繳費期間屆滿日」二者較早屆至之日所對應之保險單年度,再乘以1.06倍所計得之金額後,扣除被保險人依條款11條~15條之約定所應申領之各項保險金累計總額後之餘額,但不得為負值。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第37條) 第1頁,共11頁 國泰人壽三倍真醫靠住院醫療定期保險(外溢型) (繳費期間內給付項目:住院日額保險金、加護病房或燒燙傷病房保險金、醫材補助保險金、身故保險金或喪 葬費用保險金、所繳保險費的退還) (繳費期滿後給付項目:住院保險金、門診手術費用保險金、醫材補助保險金、滿期保險金、身故保險金或喪 葬費用保險金、所繳保險費的退還) (住院保險金:「每日住院經常費用保險金、每次住院醫療費用保險金」實支實付與「住院日額保險金」給 付,二者擇一給付) (本保險住院日額保險金、加護病房或燒燙傷病房保險金及繳費期間內之醫材補助保險金累計給付總額上限為 被保險人投保計畫之「住院日額」的一千倍;住院保險金、門診手術費用保險金及繳費期滿後之醫材補助保 險金累計給付總額上限為「年繳應繳保險費總額」的三點三倍) (本契約有效…第 37 條 條款第 1 頁

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責 任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家 以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費 用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。第 17 條 條款第 7 頁

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