醫療險

國泰人壽「三倍好醫靠住院醫療定期保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式實支實付(核實)、依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

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| 給付項目\保額(計畫別) | | | | 5萬 | 10萬 | 20萬 | 30萬 |

| 繳費 期間內 | 住院日額保險金/天 | | | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 加護或燒燙傷病房保險金/天 | | | 2,000 | 2,000 | 4,000 | 6,000 |

| 最高給付總額 | | | 100萬 | 100萬 | 200萬 | 300萬 |

| 繳費 期滿後 | 住院 保險金 (擇優) | 實支實付 | 每日住院經常費用限額 | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 每次住院醫療費用限額 | 5萬 | 10萬 | 20萬 | 30萬 |

| 日額給付 | 住院日額保險金/天 | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 每次門診手術費用保險金限額 | | | 1.25萬 | 1.5萬 | 2萬 | 2.5萬 |

| 最高給付總額 | | | | 3倍年繳應繳保險費總額 | | | |

| 身故或喪葬費用保險金(註1)、滿期保險金(90歲) | | | | 年繳應繳保險費總額的1.06倍扣除 累計應申領各項醫療保險金總額 | | | |

註1:如被保險人於本契約有效期間且保險年齡未滿16歲身故者,本公司將改以下列方式處理:

(1)被保險人於實際年齡未滿15足歲身故:本公司退還「所繳保險費」予要保人。

(2)被保險人於實際年齡滿15足歲後身故:本公司按「所繳保險費」給付身故保險金。

(3)「所繳保險費」:係以保險費率表所載金額為基礎,迄被保險人身故日止,所繳之保險費。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

註2: 於本契約有效期間因疾病或傷害而住院診療時,同一次住院之首次入院日期於本契約繳費期間內者,該同一次住院僅得依條款第十一條及第十二條約定申領「住院日額保險金」及「加護病房或燒燙傷病房保險金」。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第35條) 第1頁,共10頁 國泰人壽三倍好醫靠住院醫療定期保險 (繳費期間內給付項目:住院日額保險金、加護病房或燒燙傷病房保險金、身故保險金或喪葬費用保險金、所 繳保險費的退還) (繳費期滿後給付項目:住院保險金、門診手術費用保險金、滿期保險金、身故保險金或喪葬費用保險金、所 繳保險費的退還) (住院保險金:「每日住院經常費用保險金、每次住院醫療費用保險金」實支實付與「住院日額保險金」給付, 二者擇一給付) (本保險住院日額保險金及加護病房或燒燙傷病房保險金累計給付總額上限為被保險人投保計畫之「住院日額」 的一千倍;住院保險金及門診手術費用保險金累計給付總額上限為「年繳應繳保險費總額」的三倍) (本保險「疾病」等待期間為三十日,本公司對「疾病」應負的保險責任,自契約生效日起持續有效第三十一 日或自復效日開始,…第 35 條 條款第 1 頁

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任, 本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家 以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費 用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。 第二十條 除外責任(一) 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受門診手術治療者,本公司不負給付 第十一條 至第 17 條 條款第 6 頁

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