醫療險

國泰人壽「三倍醫靠住院醫療定期保險(30萬)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式依住院日額倍數給付、實支實付(核實)

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

給付項目/保額(計畫別)5萬10萬20萬30萬
繳費 期間內住院日額保險金/天1,0001,0002,0003,000
加護或燒燙傷病房保險金/天2,0002,0004,0006,000
法定傳染病保險金(限1次)註11萬1萬2萬3萬
最高給付總額100萬100萬200萬300萬
繳費 期滿後住院 保險金 (擇優)實支實付每日住院經常費用限額1,0001,0002,0003,000
每次住院醫療費用限額5萬10萬20萬30萬
日額給付住院日額保險金/天1,0001,0002,0003,000
每次門診手術費用保險金限額1.25萬1.5萬2萬2.5萬
最高給付總額3倍年繳應繳保險費總額
身故或喪葬費用保險金(註2)、90歲滿期保險金年繳應繳保險費總額的1.06倍扣除 累計應申領各項醫療保險金總額

註1:「法定傳染病」指自本契約生效日起持續有效第三十一日或自復效日起所發生,且屬診斷確定時中央衛生主管機關依傳染病防治法第三條規定所稱之傳染病。

註2:如被保險人於本契約有效期間且保險年齡未滿十六歲身故者,本公司將改以下列方式處理:

(1)被保險人於實際年齡未滿15足歲身故:本公司退還「所繳保險費」予要保人。

(2)被保險人於實際年齡滿15足歲後身故:本公司按「所繳保險費」給付身故保險金。

(3)「所繳保險費」:係以保險費率表所載金額為基礎,迄被保險人身故日止,所繳之保險費。

訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。

註3:於本契約有效期間因疾病或傷害而住院診療時,同一次住院之首次入院日期於本契約繳費期間內者,該同一次住院僅得依條款第十一條及第十二條約定申領「住院日額保險金」及「加護病房或燒燙傷病房保險金」。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第二條 名詞定義 本契約名詞定義如下: 一、「疾病」:指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日或自復效日起所發生之疾病。但如被 保險人投保時之保險年齡為零歲者,就下列疾病不適用等待期間三十日之限制: (ㄧ)苯酮尿症。 (二)先天性甲狀腺低能症。 (三)高胱胺酸尿症。 (四)半乳糖血症。 (五)葡萄糖六磷酸鹽去氫酶缺乏症。 (六)先天性腎上腺增生症。 (七)楓漿尿症。 (八)中鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症。 (九)戊二酸血症第一型。 (十)異戊酸血症。 (十一)甲基丙二酸血症。 (十二)瓜胺酸血症第I型。 (十三)瓜胺酸血症第II型。 (十四)三羥基三甲基戊二酸尿症。 (十五)全羧化酶合成酶缺乏。 (十六)丙酸血症。 (十七)原發性肉鹼缺乏症。 (十八)肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第I型。 (十九)肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺…第 2 條 條款第 2 頁

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責 任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家 以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費 用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。 第二十一條 除外責任(一) 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受門診手術治療或因下列原因所致法定傳染 病者,本公司不負給付 第十一條至第 17 條 條款第 6 頁

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