醫療險

國泰人壽「Hen享健康定期健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

項目給付條件給付金額
住院日額保險金 (1)(2)於醫院接受住院治療住院醫療保險金日額X住院日數
※同一保險單年度同一次住院的「住院日額保險金」給付日數最高以365日為限。
加護病房或燒燙傷病房保險金 (1)(2)入住加護病房或燒燙傷病房期間住院醫療保險金日額X2X入住日數
※入住加護病房或燒燙傷病房的日數(含轉入及轉出當日) ※同一保險單年度同一次住院的「加護病房或燒燙傷病房保險金」合計給付日數最高以365日為限。 ※同一日內僅就加護病房或燒燙傷病房其中一種病房給付。
住院慰問保險金 (1)(2)於醫院接受住院治療住院醫療保險金日額/同一次住院
※同一次住院本項保險金僅給付1次。
手術醫療保險金 (1)(2)於醫院或診所接受附表1的手術治療住院醫療保險金日額X手術給付倍數
※同一次手術中,於同一手術位置接受2項以上手術項目時,僅給付倍數最高的手術項目。 ※未載明於附表1所列的手術項目時,本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當手術項目的「手術等級」,決定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者,則本公司不負給付的責任: 一、依據本契約除外責任條款的規定不在給付範圍內。 二、不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉的手術時。 ※全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用時,前述第二款內容亦將隨之變更或停止適用。
重大手術慰問保險金 (1)(2)於醫院或診所接受附表1手術等級為第8級(含)以上的手術治療住院醫療保險金日額X手術給付倍數X0.5
※同一次手術中,於同一手術位置接受2項以上重大手術項目時,僅給付倍數最高的重大手術項目。
特定處置保險金 (1)(2)於醫院或診所接受附表2的特定處置治療住院醫療保險金日額X特定處置給付倍數
※同一次處置治療中,於同一治療位置接受2項以上特定處置項目時,僅給付倍數最高的特定處置項目。 ※未載明於附表2所列的特定處置項目時,本公司不負給付的責任。
意外創傷縫合處置保險金 (1)(2)因意外傷害事故,於醫院或診所接受附表3的意外創傷縫合處置治療住院醫療保險金日額X意外創傷縫合處置給付倍數
※同一次意外傷害事故,僅就創傷縫合處置的傷口最大者給付,且以給付1次為限。 ※若因同一意外傷害事故,已申領手術醫療保險金者,不再給付「意外創傷縫合處置保險金」。
無理賠回饋保險金 (2)(3)第10保險單年度末仍生存且不曾符合本項目以外其他給付項目的給付條件年繳應繳保險費總額X10%

(1)本契約有效期間內所給付的各項保險金,其累計給付總額上限為「住院醫療保險金日額」的3,000倍。

(2)本公司給付各項保險金時,如要保人有欠繳保險費未還清者,本公司得先抵銷上述欠繳保險費後給付餘額。

(3)如果本公司在給付「無理賠回饋保險金」後,發現被保險人符合其他給付項目的給付條件時,被保險人應返還「無理賠回饋保險金」或自應給付保險金中扣回。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第3條約定。 注意事項: 一、本保險「疾病」等待期間為 30 日,本公司對「疾病」應負的保險責任,自契約生效日 起持續有效第31 日或自復效日開始,詳請參閱契約條款 二、本保險「住院日額保險金、加護病房或燒燙傷病房保險金、住院慰問保險金、手術醫療 保險金、重大手術慰問保險金、特定處置保險金、意外創傷縫合處置保險金」累計給付 總額上限為「住院醫療保險金日額」的3,000倍 三、本保險因費率計算考慮脫退率,故無解約金 四、申訴電話:市話免費撥打 0800-036-599、付費撥打 02-2162-6201 傳真:0800-211-568 電子信箱(E-mail):service@cathaylife.com.tw 核 准 文 號 中華民國108年12月31日依108年04月09日金管保壽字第10804904941號…第 3 條 條款第 2 頁

想再往下看

這張商品的條款全文共 64 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。

免費註冊,對這張條款直接提問

7 天免費試用,不需信用卡。Ultra Advisor 為獨立工具,不販售保單、不收取佣金。

國泰人壽的其他醫療險

安順手術醫療終身保險漾安心住院醫療終身保險漾順心手術醫療終身保險鑫安心住院醫療終身保險揪安鑫住院醫療終身保險

延伸閱讀

保單條款怎麼看:先讀這五個地方保證續保 vs 不保證續保,差在哪手術給付三種算法:同樣開一刀賠的錢差幾倍實支實付新制:舊保單怎麼守、新保單怎麼配保單健檢 DIY 五步驟

本頁資訊為條款與官方商品說明之自動整理,可能有遺漏或抽取誤差;實際理賠以保單條款與保險公司核定為準。資料覆蓋總覽保險知識庫條款查詢工具