醫療險

國泰人壽「真永健住院日額健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 8 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

住院日額醫療保險金第1~30日日額
第31日以上2倍日額
出院療養保險金日額X50%X實際住院日數
重大疾病住院日額醫療保險金日額X50%X實際住院日數
加護病房及燒燙傷病房保險金2倍日額X實際住進加護或燒燙傷病房日數

註:同一保險單年度同一次住院最高給付30日為限。同一次住院中,同時符合二項以上重大疾病項目時,本公司僅給付一次「重大疾病住院日額醫療保險金」。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十五條 除外責任 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 第5頁,共7頁 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚…第 15 條 條款第 5 頁

續保

第三條 保險責任的開始及交付保險費 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任。如係與主契約同時投保者,以主契約的生效日 為本附約的始日,並應發給保險單作為承保的憑證;如係中途申請附加本附約者,以主契約保險單上所 批註之日期為本附約的始日。 本公司如於同意承保前,預收相當於第一期保險費之金額時,其應負之保險責任,以同意承保時溯自預 收相當於第一期保險費金額時開始。 前項情形,在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時,本公司仍負保險責任。 本附約的保險費,在主契約繳費期間內,應與主契約保險費同時交付;如係中途申請附加者,其應繳保 險費按本附約之生效日至主契約下一期保險費應繳日的日數比例計算,並自下一期起,與主契約保險費 同時交付。 主契約如為終身險者,於主契約繳費期滿後,本附約保險費改以年…第 3 條 條款第 3 頁

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