國泰人壽「全心住院日額健康保險附約」條款重點

商品特色

• 無理賠紀錄之優惠。
• 手術等級分十級，項目高達1276項，最高每次給付12萬元，別讓疾病打敗自己。

給付內容

• 【住院日額醫療保險金】

被保險人因疾病或傷害，而於醫院接受住院治療者，除精神疾病患者外，按下列約定給付「住院日額醫療保險金」：

1.被保險人同一次住院治療在三十日以內者，按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院日數，給付「住院日額醫療保險金」。

2.被保險人同一次住院治療在三十一日以上者，則按下列二款計得金額之總和給付「住院日額醫療保險金」：

\*前三十日之部分係按前款約定方式計算。

\*自第三十一日起，則按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人自第三十一日以後的實際住院日數。

被保險人同一保單年度同一次住院「住院日額醫療保險金」給付之實際住院日數，除精神疾病患者外，最高以三百六十五日為限。

被保險人因精神疾病，而於醫院接受住院治療者，僅按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院日數，給付「住院日額醫療保險金」。

被保險人因精神疾病住院，同一保單年度同一次住院「住院日額醫療保險金」給付之實際住院日數，最高僅以九十日為限。

• 【出院療養保險金】

被保險人於住院後出院療養者，按該被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二分之一乘以實際住院日數，給付「出院療養保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院「出院療養保險金」給付之實際日數，除精神疾病患者外，最高以三百六十五日為限。

被保險人因精神疾病住院，同一保單年度同一次住院「出院療養保險金」給付之實際日數，最高僅以九十日為限。

• 【加護病房及燒燙傷病房保險金】

被保險人經醫師診斷而住進加護病房或燒燙傷病房時，除住院日額醫療保險金外，另按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的二倍乘以實際住進加護病房或燒燙傷病房的日數，給付「加護病房、燒燙傷病房保險金」。但同一保單年度同一次住院合計給付實際住院日數，最高以三百六十五日為限。

• 【手術醫療保險金】

被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷在住院期間或門診時必須接受手術治療且已接受手術者，將按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」，乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」後計得之金額給付「手術醫療保險金」。手術等級共10級，手術保險金倍數從1.25~80倍。

被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上手術項目時，僅按最高的一項手術項目給付「手術醫療保險金」。

• 【手術療養保險金】

給付「手術醫療保險金」之同時，將另行按「手術醫療保險金」的百分之五十給付「手術療養保險金」。

• 【無理賠記錄之優惠】

本附約被保險人於主契約保險單週年日時附加本附約已連續有效滿三年，且三年內未申請理賠給付保險金者，自主契約該保險單週年日起一年內，將本附約該被保險人原「住院醫療保險金日額」提高為1.2倍；若持續無理賠給付記錄時，則每年按原「住院醫療保險金日額」的0.1倍增加給付。惟理賠給付記錄發生後，將自主契約次一保險單年度起回復原「住院醫療保險金日額」，並按本項前段之約定重行起算。

本條無理賠記錄優惠之比例，以提高原「住院醫療保險金日額」之1.5倍為上限。

投保規定

• 投保年齡：

本人及配偶：0歲至65歲。

子女、繼子女：0歲至25歲。

• 保險期間：一年，於主契約有效期間內期滿得續保，主契約被保險人本人、配偶於超過76歲，子女、繼子女超過26歲時終止。
• 保額限制：

1.最低投保日額500元。

2.最高投保日額3,000元(以100元為單位)。