遠雄人壽「好安心住院醫療健康保險附約(103)」條款重點

商品特色

• 可副本理賠的實支實付保障，彌補健保之不足。
• 住院超過30天，住院醫療限額可提高2~5倍。
• 貼心提供「出院在家療養保險金」建立最完整的照護。

●給付項目

• 【醫療費用保險金】

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害住院診療且具有醫療費用收據及明細表時，本公司依其住院期間實際支付的醫療費用，按下列各項約定給付保險金︰

一、每日病房費用保險金︰

本公司按日支付實際發生之下列費用，但每日最高限額不得超過以本附約約定的「每日病房費用保險金」。

（一）病房費。

（二）膳食費。

（三）特別護士以外之護理費。

同一次事故最高給付日數以三百六十五日為限。

二、加護病房費用保險金︰

本公司按日支付實際加護病房費用；每日最高給付限額不得超過本附約約定「加護病房費用保險金」，且可同時申請「每日病房費用保險金」。同一次事故最高給付日數以三十日為限。

三、住院醫療費用保險金︰

本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用，以本附約約定的「住院醫療費用保險金」為最高限額。

（一）醫師診察費。

（二）醫師指定用藥。

（三）血液（非緊急傷病必要之輸血）。

（四）掛號費及證明文件。

（五）來往醫院之救護車費。

（六）化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。

（七）敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。

（八）物理治療。

（九）麻醉劑、氧氣及其應用。

（十）靜脈輸注費及其藥液。

（十一）Ｘ光檢查，及放射性治療。

（十二）因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。

（十三）超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。

住院天數三十一至六十天者，其「住院醫療費用保險金」每次限額增為每一計劃給付項目與金額表所列金額之二倍。

住院天數六十一至九十天者，其「住院醫療費用保險金」每次限額增為每一計劃給付項目與金額表所列金額之三倍。

住院天數九十一至一八十天者，其「住院醫療費用保險金」每次限額增為每一計劃給付項目與金額表所列金額之四倍。

住院天數一八一天以上者，其「住院醫療費用保險金」每次限額增為每一計劃給付項目與金額表所列金額之五倍。

倘被保險人於住院期間之前後各七日內，因同一次事故必須門診治療時，該項門診醫療費用將併入住院期間內之「住院醫療費用保險金」計算，惟每日以一次且每次給付金額以每一投保單位新台幣一百元為限。

四、手術費用保險金：

本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過本附約所載「手術費用保險金限額」乘以手術項目及費用表中所載各項百分率所得之數額為限。被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。

但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術項目及費用表中所載百分率最高一項計算。

被保險人所接受的手術，若不在手術項目及費用表所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。

五、出院在家療養保險金：

本公司按第一項第一款所支付「每日病房費用保險金」的百分之六十給付「出院在家療養保險金」。

• 【每一計劃給付項目與金額表】

1、住院日數最高給付為365天。

2、住院天數31～60天者，「住院醫療費用保險金」每次限額為上表之2倍。

住院天數61～90天者，「住院醫療費用保險金」每次限額為上表之3倍。

住院天數91～180天者，「住院醫療費用保險金」每次限額為上表之4倍。

住院天數181～365天者，「住院醫療費用保險金」每次限額為上表之5倍。

3、手術費用保險金的每次最高限額以「手術費用保險金限額」乘以手術項目及費用表中所規定各項手術費用的百分率為限（最高可達500％）。

投保規定

• 繳費年期：1 年期，保證續保。
• 投保年齡：

本人：0歲~65歲(可續保至84歲)。

配偶：16歲~65歲(可續保至84歲)。

子女：0歲~23歲。

• 保險限額：

最低投保金額：計劃一。

最高投保金額：計劃二。