以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 續保 | 保證續保 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 10 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外… |
| 手術給付方式 | 實支實付（核實） |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
被保險人因保險單條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用按日核付「每日病房費用保險金」，但每日給付金額不超過依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「每日病房費用限額」：
(一).超等住院之病房費差額。
(二).管灌飲食以外之膳食費。
(三).特別護士以外之護理費。
被保險人同一次住院期間之實際住院給付日數最高以三百六十五日為限。
被保險人因保險單條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院住院診療時，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「住院醫療費用限額」：
(一).醫師診察費。
(二).醫師指示用藥。
(三).血液（非緊急傷病必要之輸血）。
(四).掛號費及證明文件。
(五).來往醫院之救護車費。
(六).化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
(七).敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。
(八).物理治療。
(九).麻醉劑、氧氣及其應用。
(十).靜脈輸注費及其藥液。
(十一).Ｘ光檢查，及放射性治療。
(十二).因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。
(十三).超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。
若被保險人於同一次住院期間曾住進加護病房診療者，其投保計劃之每次「住院醫療費用限額」於同一次住院提高為原限額之三倍。
若被保險人於同一次住院期間曾住進燒燙傷病房診療，或同一次住院期間超過六十日者，其投保計劃之每次「住院醫療費用限額」於同一次住院提高為原限額之二倍。
若被保險人於同一次住院期間同時符合第二段及第三段之情形者，其投保計劃之每次「住院醫療費用限額」最高以原限額之三倍為限。
被保險人因保險單條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院住院診療且接受住院手術治療時，本公司按被保險人於手術治療期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「住院手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「住院手術費用限額」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「住院手術費用保險金」不超過依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「住院手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「住院手術費用保險金」合併計算，且不超過依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「住院手術費用限額」。
被保險人因保險單條款第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院或診所接受門診手術治療時，本公司按被保險人於手術治療期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「門診手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「門診手術費用限額」。
同一保單年度之「門診手術費用保險金」最高給付次數以六次為限。
被保險人因保險單條款之約定而以全民健康保險之保險對象身分於醫院住院診療，而未向本公司申請給付「每日病房費用保險金」、「住院醫療費用保險金」或「住院手術費用保險金」者，本公司按其實際住院日數（含入院及出院當日）乘以依投保計劃別對應保險單條款附表所列之「住院日額」，給付「住院日額補償保險金」。
被保險人同一次住院期間之實際住院給付日數最高以三百六十五日為限。
被保險人就同一次住院，如依第一項給付「住院日額補償保險金」，則不得再依本附約約定申請給付「每日病房費用保險金」、「住院醫療費用保險金」及「住院手術費用保險金」。
被保險人於本附約同一保單年度內申請各項保險金合計總額，最高以投保計劃別對應保險單條款附表所列之「每年保險金給付總限額」為限。
如被保險人同一次住院之出院日期已跨越保單週年日，且入院日當年度申領之金額合計本次申領金額已超過投保計劃別對應保險單條款附表所列「每年保險金給付總限額」者，本公司仍給付超出部分金額，但該超出部分金額與次一保單年度所能申請的各項保險金合計總額，適用前項約定。
如被保險人同一次住院之出院日期已逾本附約有效期間屆滿日，且於屆滿日前所申領之金額與本次申領之金額合計超過投保計劃別對應保險單條款附表所列「每年保險金給付總限額」者，本公司就超出之金額不給付保險金。
【附表】
單位：新臺幣元
| 項目／計劃別 | 一 | 二 |
|---|---|---|
| 每日病房費用限額 | 1,000 | 1,500 |
| 住院醫療費用限額 | 50,000 | 100,000 |
| 住院手術費用限額 | 50,000 |
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
第二十一條【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院或門診診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而住院或門診診療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限 ,且其裝設以一次為限。 五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病…第 21 條 條款第 5 頁
第六條【第二期以後保險費或續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】 分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指 定地點交付,或由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費或續保保 險費到期未交付時,年繳或半年繳者,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不 另為催告,自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費或續保保險費者,本公司於知悉未能依 此項約定受領保險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。 前二項對要保人之催告,本公司另應通知被保險人以確保其權益。對被保險人之通知,依最後留存於 本公司之聯絡資料,以書面、電子郵件、簡訊或其他約定方式擇…第 6 條 條款第 2 頁
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