以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 等待期 | 30 天，等待期內發生的疾病不在保障範圍 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 8 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付 |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
單位：新臺幣元
| 給付項目 | 給付內容 | 說明 | |
|---|---|---|---|
| 住院醫療保險金 | （30日以內） | 住院醫療保險金日額ｘ實際住院日數 | 同一次住院最高以365日為限；因精神疾病住院診療者，每一保單年度之給付日數最高以90日為限。 |
| （31日～365日） | 住院醫療保險金日額ｘ2倍ｘ實際住院日數 | ||
| 加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ2倍ｘ實際進住加護病房或燒燙傷中心日數 | 同一次住院最高以180日為限。 | |
| 住院療養補助保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ50％ｘ實際住院日數 | 同一次住院最高以180日為限；因精神疾病住院診療者，每一保單年度之給付日數最高以90日為限。 | |
| 住院前後門診保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ25％ｘ實際住院日數 | 住院前後各一週內，若住院期間接受手術者，期間延長為住院前一週及出院後兩週內，同一日門診均以一日計。 | |
| 住院手術費用保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ手術給付倍數 | 依據契約條款附表一之外科手術項目及給付倍數表1～100倍給付。另外科手術項目達契約條款附表一中所列給付倍數三十五倍（含）以上時，按「住院手術費用保險金」給付「重大手術看護保險金」。 | |
| 重大手術看護保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ手術給付倍數 | ||
| 門診手術費用保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ0.5倍（或3倍） | 外科手術項目達契約條款附表一中所列： （1）給付倍數十五倍（不含）以下時，按住院醫療保險金日額ｘ0.5倍給付。 （2）給付倍數十五倍（含）以上時，按住院醫療保險金日額ｘ3倍給付。 | |
| 重大疾病或特定傷病保險金 | 住院醫療保險金日額ｘ100倍 | 終身給付以一次為限。 | |
| 理賠加值保險金 | 當次給付金額ｘ10％ | ●連續三年無理賠，增加當次給付金額的10％。 ●「重大疾病或特定傷病保險金」不適用本項給付。 | |
| 累積總給付金額限制 | 住院醫療保險金日額ｘ2,500倍 | 「理賠加值保險金」不計入限額計算。 |
| 年期 | 簡稱 | 投保年齡 |
|---|---|---|
| 15年期 | 15HCA | 0歲～65歲 |
| 20年期 | 20HCA | 0歲～60歲 |
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
樣 本 HCA-1 宏泰人壽享安心終身醫療健康保險 保單條款 (給付項目:住院醫療保險金、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金、住院療養補助保險金 、住院前後門診保險金、住院手術費用保險金、重大手術看護保險金、門診手術費用保險 金、重大疾病或特定傷病保險金、理賠加值保險金) (本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金) (等待期間: 一、被保險人自本契約生效日起持續生效三十日或復效日以後發生之疾病。惟被保險人投保 時之保險年齡為零歲者,若因行政院衛生署國民健康局委託辦理「新生兒先天性代謝異 常疾病篩檢」指定項目篩檢結果為異常而產生之醫療行為,不受上述等待期之規範。 二、被保險人在本契約生效日起持續生效三十日或復效日以後第一次罹患並經醫師診斷確定 符合如附表二定義之重大疾病或特定傷病。 1.如病理切片日或確認是否為重大疾…首頁注意事項 條款第 1 頁
第 十九 條:〔除外責任〕 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而診療者,本公司不負給付各項保險金的責 任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的 者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神 健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受…第 19 條 條款第 5 頁
這張商品的條款全文共 44 段。登入後可以直接對它提問（例如「住院 3 天門診手術賠不賠」），AI 會引用條文逐條回答；也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
免費註冊，對這張條款直接提問7 天免費試用，不需信用卡。Ultra Advisor 為獨立工具，不販售保單、不收取佣金。
本頁資訊為條款與官方商品說明之自動整理，可能有遺漏或抽取誤差；實際理賠以保單條款與保險公司核定為準。資料覆蓋總覽｜保險知識庫｜條款查詢工具