以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 等待期 | 30 天，等待期內發生的疾病不在保障範圍 |
|---|---|
| 除外責任 | 條款列出 8 項，包含：美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病…、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: |
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付 |
來源：保險公司官方商品說明，由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而住院診療時，本公司按下列約定，給付「住院醫療保險金」：
一、被保險人同一次住院診療在三十日（含）以內者，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以實際住院日數，給付「住院醫療保險金」。
二、被保險人同一次住院診療在三十一日至三百六十五日者，則按下列兩項之總和給付「住院醫療保險金」：
（一）前三十日之部分係按第一款約定方式計算。
（二）自第三十一日起，則按「住院醫療保險金日額」的二倍，乘以自第三十一日以後的實際住院日數。
被保險人同一次住院之「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限；但被保險人因精神疾病住院診療者，不論是否為同一精神疾病，每一保單年度的「住院醫療保險金」給付日數最高以九十日為限。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定經醫師診斷確定必須住加護病房或（暨）燒燙傷中心診療時，本公司除依保單條款第八條給付住院醫療保險金外，於其實際進住加護病房或（暨）燒燙傷中心期間（含進住及轉出當日），按日依其投保之「住院醫療保險金日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。
被保險人同一次住院之「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」給付日數最高以一百八十日為限。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而住院診療時，本公司按實際住院日數乘以「住院醫療保險金日額」的百分之五十，給付「住院療養補助保險金」。
被保險人同一次住院之「住院療養補助保險金」給付日數最高以一百八十日為限；但被保險人因精神疾病住院診療者，不論是否為同一精神疾病，每一保單年度的「住院療養補助保險金」給付日數最高以九十日為限。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而住院診療且於同一次住院之住院前一週內及出院後一週內（住院及出院當日亦計入），因診療同一事故為直接目的而於醫院接受門診診療時，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之二十五乘以實際門診日數（不論被保險人同一日之門診次數為一次或數次，均以一日計），給付「住院前後門診保險金」。
若被保險人於住院期間內曾接受手術診療者，前項住院前後門診保險金的期間延長為住院前一週內及出院後二週內（住院及出院當日亦計入）。
被保險人於本契約有效期間內保單條款因第五條之約定經醫院急診診療時，本公司按下列約定，給付「急診保險金」：
一、經醫院急診診療而住院，於辦理住院手續當日之急診費用，本公司按「住院醫療保險金日額」給付「急診保險金」。但被保險人同一次住院期間以給付一次為限。
二、經醫院急診診療而未住院，但於急診室治療超過六小時或留院觀察超過六小時者，本公司按「住院醫療保險金日額」給付「急診保險金」。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定，而以救護車緊急由事故地點轉送醫院或由醫院轉送他家醫院，並接受住院診療時，本公司按「住院醫療保險金日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但被保險人同一次住院期間以給付一次為限。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定住院接受保單條款附表一所列外科手術項目時，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以該手術項目之給付倍數，給付「住院手術費用保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算；但同一次手術中接受二項以上手術時，按保單條款附表一所載給付倍數最高一項計算。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定住院接受保單條款附表一中所列給付倍數達三十五倍（含）以上之外科手術項目時，本公司按「住院手術費用保險金」給付金額給付「重大手術看護保險金」。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而於醫院門診接受外科手術項目時，本公司按下列約定，給付「門診手術費用保險金」：
一、於醫院門診接受保單條款附表一中所列給付倍數十五倍（不含）以下之外科手術項目時，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十給付「門診手術費用保險金」。
二、於醫院門診接受保單條款附表一中所列給付倍數十五倍（含）以上之外科手術項目時，本公司按「住院醫療保險金日額」的三倍給付「門診手術費用保險金」。
被保險人於同一次門診期間接受兩項以上手術時，其「門診手術費用保險金」按保單條款附表一所載給付倍數最高一項計算。
被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定經醫師診斷確定第一次罹患保單條款第二條約定之重大疾病或特定傷病時，本公司按「住院醫療保險金日額」的一百倍給付「重大疾病或特定傷病保險金」，其給付以一次為限。
受益人申請保單條款第八條至保單條款第十六條保險金給付時，若被保險人於本次事故日（不含）起算過去三年無任何一項保單條款第八條至保單條款第十六條保險金給付，本公司除按保單條款第八條至保單條款第十六條的約定給付保
直接引自條款原文，附條號與頁碼；「…」表示節錄未完。
樣 本 HCA-1 宏泰人壽享安心終身醫療健康保險 保單條款 (給付項目:住院醫療保險金、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金、住院療養補助保險金 、住院前後門診保險金、急診保險金、緊急醫療轉送保險金、住院手術費用保險金、重大 手術看護保險金、門診手術費用保險金、重大疾病或特定傷病保險金、理賠加值保險金) (本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金) (等待期間: 一、被保險人自本契約生效日起持續生效三十日或復效日以後發生之疾病。惟被保險人投保 時之保險年齡為零歲者,若因行政院衛生署國民健康局委託辦理「新生兒先天性代謝異 常疾病篩檢」指定項目篩檢結果為異常而產生之醫療行為,不受上述等待期之規範。 二、被保險人在本契約生效日起持續生效三十日或復效日以後第一次罹患並經醫師診斷確定 符合如附表二定義之重大疾病或特定傷病。 1…首頁注意事項 條款第 1 頁
第二十一條:〔除外責任〕 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而診療者,本公司不負給付各項保險金的責 任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的 者。 四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 樣 本 HCA-6 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神 健康。 4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。 5.因被強制性交、誘姦或與依法…第 21 條 條款第 5 頁
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