保誠人壽「醫保眼福終身健康保險」條款重點

商品特色

• 眼睛手術 安心守護。
• 眼睛處置 健康照護。
• 雙眼失明 陪伴有保障。

給付內容

• 【眼睛手術保險金】

保險金額之2倍x保單條款附表一「眼睛手術比率表」及事故當時適用之「健康管理係數」。

同一次手術中接受二項以上手術時，依保單條款附表一所載比率之和給付。若不在保單條款附表一所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，此比率以100%為上限，核算給付金額。

• 【眼睛處置保險金】

保險金額之2倍x保單條款附表二「眼睛處置比率表」及事故當時適用之「健康管理係數」。

同一次處置中接受二項以上處置時，依保單條款附表二所載比率之和給付，若不在保單條款附表二所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的處置項目給付比率，此比率以20%為上限，核算給付金額。

• 【眼睛手術住院保險金】

保險金額x事故當時適用之「健康管理係數」。

• 【特定眼睛手術療養保險金】

符合保單條款附表三「特定眼睛手術表」所列之手術診療時，保險金額之5倍x事故當時適用之「健康管理係數」，每保單年度以給付1次為限。

• 【雙目完全失明保險金】

保險金額之30倍x事故當時適用之「健康管理係數」，保險期間以給付1次為限。

※被保險人於保險契約有效期間內因疾病或傷害接受眼睛手術、眼睛處置或導致雙目完全失明時，依保單條款約定給付保險金。

※「疾病」指被保險人自保險契約生效日起持續有效30日以後或復效日起所發生之疾病。

※「傷害」指被保險人於保險契約有效期間內，遭受「意外傷害事故」，因而蒙受之傷害。

※「意外傷害事故」指非由疾病引起之外來突發事故。

※「住院」指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害所致保單條款附表一所列之眼睛手術必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。

※「手術」指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節第十七項所列舉之手術。

※「處置」指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第六節第一項第七點及第四項所列舉之處置。

※「健康管理係數」係指依保單條款第十七條約定，用以評估被保險人健康狀態而計算相關保障之乘數。為鼓勵被保險人維持健康，於第一保單年度第九個月，依保單條款約定方式參加身體健康檢查並提供檢查報告，經本公司審核結果符合Ａ+級體位標準，第二保單年度起可適用A+級「健康管理係數」。

※「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者，並以自失明之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。

※保險契約所稱「保險金額」，指本保險單所載明之保險金額。如該保險金額有所變更時，則以變更後並批註於保險單之保險金額為準。

※眼睛手術保險金、眼睛處置保險金、眼睛手術住院保險金、特定眼睛手術療養保險金、雙目完全失明保險金，其累計給付總額上限以「保險金額」之250倍為限，要保人辦理減少「保險金額」時，累計給付總額上限將等比例減少。

投保規定

• 投保年齡：10年：20足歲~65歲；15年：20足歲~65歲；20年：20足歲~60歲。
• 投保金額：單位：新臺幣/元

• 繳費期間：10年/15年/20年。
• 保險期間：至被保險人保險年齡達110歲當年之保單週年日。