醫療險

法國巴黎人壽「住院醫療暨門診給付健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保
除外責任條款列出 11 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於住院診療期間,本公司按本附約所載之「住院醫療保險金日額」乘以該被保險人實際住院日數(含入院及出院當日)給付「一般住院醫療日額保險金」。但被保險人同一次住院期間之給付日數以三百六十五日為限。

被保險人於住院診療期間住進加護病房接受診療時,本公司除給付上述「一般住院醫療日額保險金」外,另按本附約所載之「住院醫療保險金日額」乘以該被保險人實際住進加護病房的日數(含轉入及轉出當日)給付「加護病房日額保險金」。但被保險人同一次住院期間之給付日數以三百六十五日為限。

被保險人於住院診療期間住進燒燙傷加護病房接受診療時,本公司除給付上述「一般住院醫療日額保險金」外,另按本附約所載之「住院醫療保險金日額」的兩倍乘以該被保險人實際住進燒燙傷加護病房的日數(含轉入及轉出當日)給付「燒燙傷加護病房日額保險金」。但被保險人同一次住院期間之給付日數以三百六十五日為限。

被保險人經醫師診斷確定因罹患本附約所定義之「癌症」而住院診療期間,本公司除給付上述「一般住院醫療日額保險金」外,另按本附約所載之「住院醫療保險金日額」乘以該被保險人因癌症實際住院日數(含入院及出院當日)給付「癌症住院醫療日額保險金」。但被保險人同一次住院期間之給付日數以三百六十五日為限。

被保險人符合本契約條款第七條第一項第一款約定者,本公司按本附約所載之「住院醫療保險金日額」的百分之五十乘以該被保險人實際住院日數(含入院及出院當日)給付「出院療養保險金」。但被保險人同一次住院期間之給付日數以三百六十五日為限。

被保險人於本附約有效期間內,因本附約約定之意外傷害事故或疾病至本附約所稱之醫院或診所經醫師門診治療時,每次門診本公司將給付新台幣貳佰元作為「門診醫療保險金」,且每日門診次數最多以乙次為限,同一保險事故之門診次數最多為十次。

本公司給付門診醫療保險金之次數,每一被保險人於每一保險年度最多為二十次。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

續保

第三條 日以後所發生之疾病,但續保者(或復效者)或0歲被保險人係中 本附約的保險期間,以主契約保險期間的始日為本附約的始日,以 央衛生主管機關公告「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目」之疾 主契約當年度保單週年日之前一日為本附約之終日。 病者,不受疾病三十日之限制。 本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止 傷害事故,因而蒙受之傷害。第 3 條 條款第 1 頁

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