失能險

友邦人壽「友醫靠定期保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
續保可續保(條款未明示是否保證)
除外責任條款列出 7 項,包含:被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特…、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演、法定通用 5 項
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

給付項目給付內容
醫療保障(因疾病或意外致成)住院日額保險金住院日額x實際住院日數(註1) ※同一次住院(含入住加護病房、燒燙傷中心期間),合計最高以180日為限(註2)給付總額上限為【住院日額x1800倍】
加護病房暨燒燙傷中心日額保險金住院日額x2倍x實際入住加護病房或(暨)燒燙傷中心日數 ※除「住院日額保險金」外,另行給付;同一次住院最高以180日為限
門診手術保險金住院日額 ※每一保單年度最多給付3次(註3)
住院手術保險金住院日額x住院日數 ※每一保單年度最多給付3次;每次最高以30日為限(註3)
重大手術保險金(註4)住院日額x50倍 ※住院且接受重大手術治療者;同一次手術之同一項手術項目最多給付1次
心臟血管支架醫材購置補助保險金住院日額x50倍 ※接受心導管檢查併心臟血管支架置放術者;每一保單年度最多給付1次
人工全髖關節醫材購置補助保險金住院日額x50倍 ※接受全股關節置換術或人工全髖關節再置換手術者;每一保單年度每側關節最多給付1次
人工全膝關節醫材購置補助保險金住院日額x50倍 ※接受全膝關節置換術或人工全膝關節再置換手術者;每一保單年度每側關節最多給付1次
人工水晶體醫材購置補助保險金住院日額x50倍 ※接受人工水晶體植入術者;每一保單年度每眼最多給付1次
意外保障創傷縫合處置保險金住院日額x0.5~1倍(註5) ※同一次「意外傷害事故」最多給付1次,已申領「門診手術保險金」或「住院手術保險金」者,不再給付本項保險金
傷害失能保險金(註3、5)一般傷害失能:住院日額x1000倍x5%~100% 假日傷害失能:另給付住院日額x1000倍x5%~100%
傷害身故保險金或喪葬費用保險金(註7、8)一般傷害身故:住院日額x1000倍 假日傷害身故:另給付住院日額x1000倍
生存金生存保險金每屆滿5年之保單週年日仍生存者:住院日額x5倍

註1:住院不包含日間住院及日間留院。本保險所稱之『住院』,係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。保險公司辦理理賠作業於需要時會參據醫學專業意見審核被保險人住院之必要性。

註2:因同一疾病或傷害,出院後十四日內於同一醫院再次住院時,視為同一次住院;契約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付。

註3:同一手術位置接受兩項以上手術項目時,本公司僅給付一次。

註4:重大手術包含開顱手術(但穿顱及穿刺術除外)、腦瘤切除、根治性甲狀腺切除術(含單側頸部淋巴腺切除)、肺葉切除術(單側或雙側,包括肺膜剝脫術在內)、全肺切除術(單側或雙側)、肺臟移植(單側或雙側)、冠狀動脈繞道手術、心臟移植(心臟植入)、三個瓣膜換置、胸腔成形術、脾臟全切除術(不含部分切除)、胃全切除術(不含部分切除)、直腸切除(含骨盆腔淋巴腺切除術)、肝移植手術、胰臟移植手術、腎全切除術(單側或雙側,不含部分切除)、腎臟移植手術(單側或雙側)、腎臟固定術(單側或雙側)、根除性攝護腺切除術、乳房根治性切除術(單側或雙側)。

註5:接受創傷縫合處置治療者,給付倍數按創傷之傷口大小:(1)5公分?10公分:0.5倍、(2)大於10公分:1倍。

註6:按失能等級比例給付;「一般傷害失能保險金」或「假日傷害失能保險金」累計給付之金額,最高各為1000倍住院日額。

註7:訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,傷害身故保險金變更為喪葬費用保險金。

註8:因同一意外致成失能後身故,「一般傷害身故保險金」及「一般傷害失能保險金」給付總額合計最高以住院日額1000倍為限,「假日傷害身故保險金」及「假日傷害失能保險金」給付總額合計最高也以住院日額1000倍為限。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第四十七條) ※本保險為不分紅保險單,不參加紅利分配,並無紅利給付項目。 ※本保險疾病之等待期間為三十日(但復效不受等待期間之限制)。 ※本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。 第 1 頁,共 18 頁第 47 條 條款第 1 頁

除外責任

第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息 退還該超過部分之已繳保險費。 前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保 之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之 要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家以上保險公司之保險契約要 保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之 保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。 第二十條 傷害失能保險金的給付 本契約之傷害失能保險金區分如下: 一、 一般傷害失能保險金: 被保險人於本契約有效期間內遭受第 17 條 條款第 5 頁

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