醫療險

台灣人壽「健康安心終身醫療保險-A型」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式依住院日額倍數給付,最高 1.5 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

名詞定義

給付內容

項次給付項目給付內容備註
1住院醫療保險金第1~30日:「住院醫療日額」/*1倍 第31~365日:「住院醫療日額」/*2倍365日為限
2加護病房保險金「住院醫療日額」/*2倍365日為限
3燒燙傷病房保險金「住院醫療日額」/*2倍365日為限
4住院前後門診醫療保險金「住院醫療日額」/*0.5倍住院前後14日,每日門診以1次為限
5住院前急診醫療保險金「住院醫療日額」/*1.5倍無次數限制(辦理住院手續的前一日內)
6手術醫療保險金「住院醫療日額」/*0.5~50倍依手術項目表所載倍數給付
7重大手術看護保險金「住院醫療日額」/*1.5倍30日為限
8緊急醫療轉送保險金「住院醫療日額」/*3倍無次數限制 (含住院前緊急醫療轉送)
9無理賠增額保險金------連續未申請各項保險金保單年度數增額比率2年(含)以上但未滿3年20%3年(含)以上但未滿4年30%4年(含)以上但未滿5年40%5年(含)以上50%※(最高以50%為限)。
10身故保險金或喪葬費用保險金「已繳年繳化保險費總和」的一點一倍扣除「住院醫療日額」乘以 「累計已領醫療保險金倍數」之金額給付後,本契約效力即行終止。
11祝壽保險金 (保險年齡達101歲之保單週年日)
12保險金給付的限制第1~8項醫療保險金總給付上限為住院醫療日額/*2,500倍

投保規定

10年期:15足歲 ~ 65歲。

15年期:15足歲~ 60歲。

20年期:15足歲~ 55歲。

註:投保金額係指「住院醫療日額」,需以百元為單位。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第十八條除外責任範 圍內,但屬於事故當時行政院衛生署最新公布之「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部 第二章第七節所載手術項目時,比照該支付點數計算給付倍數,每滿一千點為一倍,支付點 數換算後少於一倍者不予給付,但最高不得超過五十倍。 【住院前後門診醫療保險金的給付】 第 十 條..被保險人於本契約有效期間內,因第 18 條 條款第 3 頁

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