重大疾病險

三商美邦人壽「愛安心重大傷病終身健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期90 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

1.第一保單年度:保險費總和Ⅹ1.06倍

2.第二保單年度起且於繳費期間內:Max(保險金額,保險費總和)

3.繳費期間屆滿後:Max(保險金額Ⅹ1.1倍,保險費總和)

前項情形,被保險人取得「重大傷病」證明時,本契約效力已停止或終止者,本公司仍按約定給付「重大傷病保險金」。

被保險人滿15足歲前身故且未曾申領「重大傷病保險金」。

一、被保險人保險年齡達16歲之保單週年日後身故或完全失能,且未曾申領「重大傷病保險金」:

1.第一保單年度:「保險費總和」Ⅹ1.06倍。

2.第二保單年度起且於繳費期間內:Max(保險金額,保險費總和)。

3.繳費期間屆滿後:Max(保險金額Ⅹ1.1倍,保險費總和)。

二、被保險人滿15足歲但保險年齡達16歲之保單週年日前身故且未曾申領「重大傷病保險金」:按「累計所繳保險費加計利息」給付「身故(喪葬費用)保險金」。

三、保險年齡達16歲之保單週年日前致成完全失能,且未曾申領「重大傷病保險金」:按「累計所繳保險費加計利息」給付「完全失能保險金」。

Max(保險金額Ⅹ1.1倍,保險費總和)(100歲仍生存)。

被保險人於本契約有效期間內致成第2~6級失能情事之一者,自診斷確定日後之最近一期保險費應繳費日起,豁免本契約(不含附加於本契約之附約)有效期間內之應繳保險費,但當期已繳付之未到期保險費將不予退還。

註:被保險人於繳費期間內經診斷確定符合「重大傷病」者,當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「重大傷病保險金」內給付。

註:被保險人於本契約有效期間內,喪失全民健康保險被保險人資格,須先申請加保全民健康保險後,始得申領「重大傷病保險金」。

註:被保險人同時或先後致成兩項以上重大傷病者,僅給付一項「重大傷病保險金」。

註:被保險人致成條款附表所列二項以上完全失能程度者,僅給付一項「完全失能保險金」。

註:被保險人致成條款附表所列完全失能情事之一,如同時符合條款約定之「重大傷病」者,僅給付「重大傷病保險金」。

投保規定

10年期:0-60歲。

15年期:0-55歲。

20年期:0-50歲。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

第二十九條約定所計算之一次繳清的躉繳保險費(指保單價值準備金扣除欠繳保險費、借款 本息、墊繳保險費本息及營業費用後的淨額),以年利率百分之二點二五,採年複利方式加計 利息,計算至被保險人事故發生當時之金額。 前項所稱之「表定保險費」,係指保險單面頁所載本契約之保險費,並應依事故發生當時之「 保險金額」等比例調整。 本契約所稱「等待期間」如下: 一、重大傷病(不含需積極或長期治療之癌症)之「等待期間」為自本契約生效日起持續有效 三十日之期間。 二、重大傷病屬需積極或長期治療之癌症之「等待期間」為自本契約生效日起持續有效九十日 之期間。 本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害 。 本契約所稱「意外傷害事故本」係指非由疾病引起之外來突發事故。 本契約所稱「醫院」係指依照醫療…第 29 條 條款第 3 頁

除外責任

第二十五條 【不保事項】 被保險人如有下列情形之一時,本契約自始無效,本公司不負給付「重大傷病保險金」的責任 ,僅無息退還已繳保險費予要保人: 一、被保險人於投保前曾經取得全民健康保險保險人核給之重大傷病證明。 二、被保險人於投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定,免向全民健康保險保險人申請重大傷 病證明,而得免除全民健保部分負擔之資格。 三、被保險人於投保時已在申請全民健康保險保險人核發重大傷病證明中。第 25 條 條款第 9 頁

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