醫療險

新光人壽「好時光手術醫療定期健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依手術項目倍數表(定額比例)給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

保險金額x手術項目倍數表(0.25~80倍)

保險金額x50%x手術項目倍數表(50~80倍)

(手術項目倍數50倍(含)以上適用)

保險金額x3倍

保險金額x1倍

保險金額x特定住院處罝項目倍數表(10~30倍)

保險金額x10倍

應繳保險費總和x10%

(被保險人於本附約有效期間內,未曾因本附約約定的保險事故而申領各項保險金且保險期間屆滿仍生存者)

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第五條之約定且經醫師診斷必須接受手術治療且已接受手術者,本公司按保險 金額乘以附表一(手術項目倍數表)所列給付倍數,給付手術醫療保險金。 被保險人同一次手術中,於同一手術位置接受兩項以上手術項目時,按附表一(手術項目倍數表)所列給付倍數 最高一項計算。 被保險人接受的手術,若不在附表一(手術項目倍數表)所列手術項目內且非屬本附約除外責任,但屬於事故當 時中央衛生主管機關最近公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第七節所載手術項目 時,比照該支付點數計算給付倍數,每滿一千點為一點五倍,支付點數換算後少於一點五倍者不予給付,但最高 不得超過八十倍。 第十四條:特定手術醫療保險金的給付 被保險人於本附約有效期間內,因 第五條之約定且經醫師診斷必須接受手術治療且已接受手術者,本公司除依第 5 條 條款第 4 頁

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