長照險

元大人壽「元氣護照長期照顧終身健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

符合長照/完全失能理賠條件,即可一次性給付。

完全失能或持續符合長照狀態,按年給付扶助金,第1~10次每次依保額的24倍給付,第11次起提高為36倍,最高給付20次。

疾病或傷害致成1~6級失能或符合長照理賠條件可豁免保險費,保障更周延。

給付內容

◎被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表二所列完全失能項別之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定完全失能之日仍生存者,本公司按診斷確定完全失能當時「保險金額」的二十四倍給付,且本契約有效期間內以給付一次為限。

◎被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之「保險金額」的二十四倍給付,且本契約有效期間內以給付一次為限。

◎被保險人於本契約有效期間內致成保單條款附表二所列完全失能項別之一者,經醫院診斷確定後,且至診斷確定完全失能之日仍生存者,本公司按診斷確定完全失能當時之「保險金額」的二十四倍給付第一期「完全失能生活扶助保險金」,以後每年以前開診斷確定日之週年日經受益人檢送保單條款第二十條約定之文件,本公司按保單條款第二條約定之「分期保險金額」給付第二期(含)以後之「完全失能生活扶助保險金」。

◎被保險人於本契約有效期間內,不論同時或先後致成二項以上完全失能者,本公司僅給付一項完全失能生活扶助保險金。若係同項完全失能發生二次以上者,本公司僅對其中一次完全失能負給付「完全失能生活扶助保險金」之責任。

◎被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之「保險金額」的二十四倍付第一期「長期照顧分期保險金」,並於前開免責期間屆滿翌日後每屆滿一年之週年日,且被保險人仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時,檢送保單條款第二十一條約定之文件,本公司按保單條款第二條約定之「分期保險金額」給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」。

◎被保險人於本契約有效期間內且在繳費期間內,致成下列情形之一者,本公司自下列約定之翌日起,豁免以後各到期日應繳付之保險費,本契約繼續有效,但當期已繳之未到期保險費將不予退還。

一、因疾病或傷害致成第一級至第六級失能程度之一者:自被保險人經醫院診斷確定失能之翌日。

二、經醫院專科醫師診斷確定符合約定之「長期照顧狀態」,並於免責期間屆滿後仍生存且持續符合「長期照顧狀態」者:自被保險人經醫院專科醫師診斷確定符合約定之「長期照顧狀態」之翌日。

◎被保險人於本契約有效期間內身故時,本公司按身故當時之「當年度保險金額」給付「身故保險金」。

◎訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其「身故保險金」,變更為喪葬費用保險金。

◎被保險人於本契約有效期間內,保險年齡達100歲仍生存時,本公司按當時之「當年度保險金額」給付「祝壽保險金」。

◎若本公司已依給付「完全失能一次保險金」,不另給付「長期照顧一次保險金」。

◎「分期保險金額」係指:

一、第二次至第十次之「分期保險金額」為依「完全失能生活扶助保險金」或「長期照顧分期保險金」約定診斷確定日當時之「保險金額」的二十四倍。

二、第十一次(含)以後之「分期保險金額」為依「完全失能生活扶助保險金」或「長期照顧分期保險金」約定診斷確定日當時之「保險金額」的三十六倍。

前項給付次數之計算,係含當次及累計已依「完全失能生活扶助保險金」及「長期照顧分期保險金」給付合併計算之次數。

◎「完全失能生活扶助保險金」與「長期照顧分期保險金」之給付,於本契約有效期間內,自第一次給付之日起算合計最高以二十次(每一期為一次)為限。

若本公司已給付「長期照顧分期保險金」,於給付期間,不另給付「完全失能生活扶助保險金」。

◎失能豁免保險費僅適用於本契約,不包括其他附加於本契約及併同出單之任何保險附約。

◎「當年度保險金額」係指「年繳保險費總額」的1.06倍,扣除依保單條款第十條至第十三條累計已給付之各項保險金後之餘額。

◎本公司依下列保單條款約定給付後其契約效力即行終止:

一、第十一條及第十三條累計給付「完全失能生活扶助保險金」及「長期照顧分期保險金」之次數達二十次。

二、第十六條約定給付「身故保險金」或喪葬費用保險金。

三、第十七條約定給付「祝壽保險金」。

投保規定

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