長照險

中國信託人壽「窩心200長期照顧終身健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」者,本公司按診斷確定日當時之保險金額的十五倍,給付「長期照顧一次保險金」,且本契約有效期間內以給付一次為限。

被保險人於本契約有效期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」且生存者,本公司按診斷確定日當時之保險金額,給付第一期「長期照顧分期保險金」,並於診斷確定日後一年內每屆週月日(不論被保險人生存與否),按當時之保險金額,給付第二期(含)以後之「長期照顧分期保險金」。倘符合本項給付資格,但因身故於當年度內尚有未領取之續期「長期照顧分期保險金」者,該金額即本契約所稱「未支領之長期照顧分期保險金」。

前項情形,被保險人於診斷確定日後之每一週年日仍生存並持續符合「長期照顧狀態」時,本公司按當時之保險金額,繼續給付每期之「長期照顧分期保險金」。但本契約「長期照顧分期保險金」之給付次數合計最高以二百次為限,本契約效力即行終止。

被保險人身故時,本契約效力即行終止。如被保險人身故時,仍有診斷確定日或週年日起之一年內「未支領之長期照顧分期保險金」時,本公司應以年利率百分之二點二五貼現計算,一次給付予被保險人之法定繼承人。

本條所稱週年日或週月日,係指診斷確定日起每屆滿一年或一月的相當日,如該年或該月無相當日者,則以該月最後一日為週年日或週月日。

被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按保險費總和的一點零六倍扣除已領取之「長期照顧一次保險金」、「長期照顧分期保險金」及貼現計算前「未支領之長期照顧分期保險金」三者總和後之餘額,給付身故保險金。

訂立本契約時,以精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險。

前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金額總和(不限本公司),不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。

前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止,如有二家(含)以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。

被保險人於本契約有效期間且保險年齡到達一百歲之保單週年日仍生存時,本公司按保險費總和的一點零六倍扣除已領取之「長期照顧一次保險金」、「長期照顧分期保險金」及貼現計算前「未支領之長期照顧分期保險金」三者總和後之餘額,給付祝壽保險金。

本公司給付祝壽保險金後,本契約效力即行終止。

被保險人於本契約有效且繳費期間內,經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「長期照顧狀態」者,要保人免繳診斷確定日及嗣後本契約(不含其他附約)未到期之保險費,本契約繼續有效。

前項豁免保險費期間,被保險人若未持續符合「長期照顧狀態」時,本公司即停止豁免保險費,要保人自被保險人未符合「長期照顧狀態」之日後最近一期保險費應繳費日起,應依原約定交付方法繳交各期保險費,使本契約繼續有效。

第一項經本公司同意豁免保險費期間,非經被保險人同意,要保人不得終止本契約。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第二十一條【除外責任(一)】 被保險人因下列原因所致之「長期照顧狀態」者,本公司不負給付長期照顧一次保險金、長期照顧分期保險 第 4 頁,共 8 頁 中國信託人壽窩心200長期照顧終身健康保險-LTC100 金及豁免保險費的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。第 21 條 條款第 4 頁

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