醫療險

遠雄人壽「溫馨終身醫療日額保險附約(92)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 7 項,包含:美容手術、外科整形或天生畸形。但因遭受意外傷害事故所致之必要…、非因治療目的之牙齒手術。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限、健康檢查、療養或靜養
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

(1)住院在前30日以內:每日住院日額乘于住院實際天數。

(2)住院自31~180日:每日住院日額乘于1.5倍乘于自31日後住院實際天數。

(3)住院自181~365日:每日住院日額乘于1.75倍乘于自181日後住院實際天數。

除給付住院醫療保險金外,另每日住院日額乘于二倍乘于實際住加護病房天數。

除給付住院醫療保險金外,另每日住院日額乘于二倍乘于實際住燒燙傷病房天數。

註:同一次住院給付日數合計:實際一般病房、加護病房及燒燙傷病房日數最高以365日為限。

每日住院日額乘于0.5倍乘于住院實際天數(最高90天)。

每日住院日額乘于0.25倍乘于實際門診天數(住院前一週、出院後一週;若有接受手術治療者,則出院後延長為二週)。

每日住院日額乘于0.5倍(住院或於急診室治療超過6小時)。

每日住院日額。

外科手術給付表所載倍數乘于每日住院日額(最高給付總額60倍)。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第二十條 【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付該被保險人 各項保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人因非法吸食或施打麻醉藥品。 被保險人因下列事故而住院診療時,本公司不負給付該被保險人各項保險金的責 任。 一、美容手術、外科整形或天生畸形。但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整形, 不在此限。 二、非因治療目的之牙齒手術。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限。 三、健康檢查、療養或靜養。 四、懷孕、流產或分娩。但因遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之流產手術, 不在此限,如下列情形: (一)懷孕期間因子宮外孕、葡萄胎、毒血症、產後大量失血之住院治療。 (二)意外傷害事故所致且確實接受外傷治療者。 (三)醫療行為必要之流產手術。 (四)經診斷符合下列情形之剖腹生產: 1、產程過長(在正常分娩或催生情況下,子宮頸開口超過兩小時仍未再擴 張或在第二產程超過兩小時胎頭仍未下降,或分娩潛伏期超過十六小時 以上子宮頸仍未完全擴張者)。 2、胎兒窘迫(胎心音圖顯示胎心音異常)。 3、胎兒體重4000公克以上。 4、胎兒水腦症。 5、雙子宮…第 20 條 條款第 5 頁

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