以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 除外責任 | 條款列出 10 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外… |
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| 手術給付方式 | 定額給付 |
來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本附約有效期間內,依約定住院治療,並接受手術時,本公司按手術項目倍數表所
載倍數乘以投保之保險單位數再乘以二十五所得之數額給付「住院手術醫療保險金」。被保險
人同一次住院期間接受兩項(含)以上手術時,其各項「住院手術醫療保險金」應分別計算。
但同一次手術中於同一手術位置接受兩項(含)器官以上手術時,按手術項目倍數表中所載倍
數最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在手術項目倍數表所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照
該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額。
被保險人於本附約有效期間內,依約定於門診接受手術治療時,本公司按手術項目倍數表所載
倍數乘以投保之保險單位數再乘以一百所得之數額給付「門診手術醫療保險金」。被保險人同
一日門診手術中接受兩項(含)以上手術時,其各項「門診手術醫療保險金」應分別計算。但
被保險人於同一次手術中,於同一次手術位置接受兩項以上門診手術時,按手術項目倍數表中
所載倍數最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在手術項目倍數表所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照
該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額。
本附約之各項保險金給付,其合併累計最高以每一保險單位給付五萬元為限。
被保險人所申領之保險金累計總額達前項約定限額時,本附約即行終止。
最低投保金額: 3 單位。
最高投保金額:20 單位;且附加單位數�100 不得超過雄溫馨終身醫療健康保險之投保金額。
直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。
第十一條【除外責任】 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任: 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。 二、外觀可見之天生畸形。 三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。 四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且 其裝設以一次為限。 五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限: (一)懷孕相關疾病: 1.子宮外孕。 2.葡萄胎。 3.前置胎盤。 4.胎盤早期剝離。 5.產後大出血。 6.子癲前症。 7.子癇症。 8.萎縮性胚胎。 9.胎兒染色體異常之手術。 (二)因醫療行為所必要之流產,包含: 1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。 2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。 3.有醫學…第 11 條 條款第 2 頁
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