醫療險

宏利人壽「實支實付醫療健康保險(101)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保,最高續保至 80 歲
除外責任條款列出 7 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此…、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外…
手術給付方式實支實付(核實)

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

單位:新臺幣元

給付項目計劃二計劃三
實支實付型(註3)每日病房費用保險金(註2)一般病房限額1,000元限額1,500元加護病房 (最高以100天為限)限額2,000元限額3,000元醫院各項雜費及外科術費保險金限額5萬元限額6萬元住院前後門診保險金限額500元限額750元
日額給付型(註4)住院費用補償保險金定額1,000元額1,500元
無理賠記錄之優惠:投保連續有效滿3年無理賠,選擇實支實付者各項保險金限額提高20%,選擇日額給付型者住院費用補償保險金提高20%。

註1:本契約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡計算保險費,但不得針對個別被保險人身體狀況調整之。要保人如不同意該重新計算後之保險費,本契約保險效力至保險期間屆滿後即行終止。

註2:同一住院期間(含入住加護病房期間)最高以365天為限,惟因精神疾病住院診療者,其最高給付日數以90天為限。

註3:倘被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民健康保險之醫療住院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之65%給付,惟仍以實支實付型各項保險金限額為限。

註4:實支實付型與日額給付型,二者擇一給付。

投保規定

* 投保年齡:0歲至65歲。

* 繳費年期:1年期。

* 保額限制:計劃二(1,000元)~計劃三(1,500元)。

* 保險期間:一年(保證續保至保險年齡達80歲之保單週年日)。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

續保

第十七條 [契約有效期間及保證續保] 本契約保險期間為一年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本契約繼續有效,本公司不得 拒絕續保。 本契約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險費,但不得針對個別被 保險人身體狀況調整之。要保人如不同意該重新計算後之保險費,本契約保險效力至保險期間屆滿後即行終止。 本契約被保險人得續保至保險年齡達八十歲之保單週年日。第 17 條 條款第 4 頁

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