宏泰人壽「享好康終身醫療健康保險」條款重點

商品特色

• 超值的終身醫療保險。
• 提供核心保障，給付項目包括住院醫療日額及各項手術保險金。
• 可彈性搭配多種附約，建構完整醫療、壽險保障平台。

給付內容

• 【住院醫療保險金】

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而住院診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以實際住院日數給付「住院醫療保險金」。

被保險人同一次住院之「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限；但被保險人因精神疾病住院診療者，不論是否為同一精神疾病，每一保單年度的「住院醫療保險金」給付日數最高以九十日為限。

• 【門診手術費用保險金】

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而於醫院門診接受手術者，本公司按「住院醫療保險金日額」的三倍給付「門診手術費用保險金」。

被保險人同一次門診期間接受二項以上手術時，本公司應分別給付「門診手術費用保險金」；但同一次手術且於同一手術部位接受二項以上手術時，僅給付一次「門診手術費用保險金」。

• 【住院手術費用保險金】

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而住院接受手術者，本公司按「住院醫療保險金日額」的十倍給付「住院手術費用保險金」。

被保險人同一次住院期間接受二項以上手術時，本公司應分別給付「住院手術費用保險金」；但同一次手術且於同一手術部位接受二項以上手術時，僅給付一次「住院手術費用保險金」。

• 【重大手術費用保險金】

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定而於醫院接受依保單條款附表一所列之項目手術時，本公司除仍依保單條款第十二條或第十三條之約定給付保險金外，另按「住院醫療保險金日額」的四十倍給付「重大手術費用保險金」。

被保險人於同一次手術接受依保單條款附表一所列之二項以上手術時，本公司應分別給付「重大手術費用保險金」；但同一次手術且於同一手術部位接受依保單條款附表一所列之二項以上手術時，僅給付一次「重大手術費用保險金」。

• 【創傷處置保險金】

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第五條之約定接受依保單條款附表二所列之項目診療時，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十給付「創傷處置保險金」，且同一日各創傷處置項目合計之給付以一次為限。

• 【保險給付之限制】

（1）累積總給付金額限制：

被保險人依保單條款第十一條至第十五條所累積申請之各項保險金總額已達保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」一千五百倍時，本契約效力即行終止。

如被保險人依前項計算累積總給付金額超過約定之一千五百倍時，本公司依約定給付至一千五百倍止，超過部分不予理賠。

（2）住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理：

被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。

前項保險金之給付，倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。

投保規定

• 投保年齡限制：

• 投保計畫數：10、15、20、25、30計畫。
• 繳費年期：10、20年期。
• 保險期間：終身（至110歲）。