醫療險

宏泰人壽「三倍守護住院醫療定期保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式依住院日額倍數給付、實支實付(核實),最高 10 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

單位:新臺幣元

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| 項目\投保計畫 | | | | 計畫1 | 計畫2 | 計畫3 | 計畫4 |

| 繳費 期間內 | 住院日額/日 | | | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金/日 | | | 2,000 | 2,000 | 4,000 | 6,000 |

| 住院手術保險金/次 | | | 1萬 | 1萬 | 2萬 | 3萬 |

| 門診手術保險金/次 | | | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 法定傳染病保險金/每年限一次 | | | 3,000 | 3,000 | 6,000 | 9,000 |

| 上述最高給付限額(「住院日額」的一千倍) | | | 100萬 | 100萬 | 200萬 | 300萬 |

| 繳費 期滿後 | 住院日額 保險金選擇權 | 實支實付 | 每日病房費用保險金限額 | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 每次住院醫療費用保險金限額 | 6萬 | 12萬 | 24萬 | 36萬 |

| 日額給付 | 住院日額保險金/日 | 1,000 | 1,000 | 2,000 | 3,000 |

| 門診手術費用保險金限額/次 | | | 1萬 | 1.25萬 | 1.5萬 | 2萬 |

| 上述最高給付限額 | | | 「年繳保險費總和」(註1) 的三倍 | | | |

| 身故/喪葬費用保險金(註2) | | | | 「年繳保險費總和」的80%扣除所申領之 各項保險金累計總額後之餘額。 | | | |

| 滿期保險金(保險年齡達90歲) | | | |

註1(年繳保險費總和):

係指被保險人按投保計畫之年繳繳費方式計算之標準體保險費數額,乘以自本契約生效日起至下列情形所經過之保單年度數,未滿一年以一年計算:

(1)退還所繳保險費或給付「身故保險金」或喪葬費用保險金時:被保險人身故日或本契約繳費期間屆滿日兩者較早屆至之日。

(2)給付「滿期保險金」時:本契約繳費期間屆滿日。

(3)「每日病房費用保險金」、「住院醫療費用保險金」、「門診手術費用保險金」及「住院日額保險金選擇權」累積給付總額上限:本契約繳費期間屆滿日。

註2:被保險人年齡16歲以前:退還所繳保險費。

註3:繳費期間內各給付項目累計給付總額上限為被保險人投保計畫「住院日額」的一千倍;繳費期滿後各給付項目累計給付總額上限為「年繳保險費總和」的三倍。

投保規定

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第三十一條:〔除外責任〕 有下列情形之一者,本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金的責任: 一、 要保人故意致被保險人於死。 二、 被保險人故意自殺。但自附約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者,本公司仍負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金之責任。 三、 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。 被保險人未滿十五足歲因第一項各款原因致死者,本公司依 第二十五條約定退還所繳保險費予要保人或應得之人。 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、住院接受手術治療、於門診接受手術治療或因下列原因所致法定傳染病者,本公司不負給付 第十三條至 第二十一條保險金的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 被保險人因下列事故而接受診療者,本公司不負給付 第十三條至第 31 條 條款第 5 頁

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