醫療險

宏泰人壽「樂齡寶終身健康保險(109)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

除外責任條款列出 3 項,包含:法定通用 3 項
手術給付方式依手術項目倍數表(定額比例)給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本契約有效期間內經醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「特定腦神經退化性疾病」者,本公司以「診斷確定日」當時本契約之保單年度為準,依下列方式給付「特定腦神經退化性疾病保險金」,本契約有效期間內以給付一次為限:

(1)第一保單年度:本公司按「年繳化保險費」的一點零六倍給付「特定腦神經退化性疾病保險金」後,本契約效力即行終止。本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還,亦不併入「特定腦神經退化性疾病保險金」內給付。

(2)第二保單年度(含)以後:本公司按保險金額給付「特定腦神經退化性疾病保險金」。

被保險人同時或先後符合二項以上之「特定腦神經退化性疾病」時,本公司僅給付一項之「特定腦神經退化性疾病保險金」。

被保險人於本契約有效期間內因保單條款第二條約定之疾病或傷害,經醫師診斷接受保單條款附表二所列骨折手術項目治療者,本公司按施行手術日期當時保險金額的千分之一乘以該手術項目之給付倍數,給付「骨折手術保險金」。

被保險人所施行之骨折手術的施行手術日期於同一保單年度內時,同時或先後符合保單條款附表二所列項目者,本公司以給付二項骨折手術項目為限,惟同一骨折手術項目於同一保單年度內同時或先後施行者,視為不同項。

被保險人所施行之骨折手術非屬保單條款附表二所列骨折手術項目者,本公司將不負給付的責任。

被保險人於本契約有效期間且於繳費期間內,於第二保單年度(含)以後經醫師診斷確定符合保單條款第二條約定之「特定腦神經退化性疾病」者,要保人免繳本契約未到期之各期保險費,本公司亦應同時按日數比例計算當期已繳付之未到期保險費退還予要保人,本契約繼續有效。

依前項規定免繳保險費者,不得申請保單條款第十七條之變更,且非經被保險人同意,要保人不得終止本契約。

投保規定

繳費年期險種代號投保年齡投保保險金額
40歲~65歲66歲以上
10年期10DMA40歲~75歲50萬元~300萬元50萬元~250萬元
20年期20DMA40歲~65歲

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

除外責任

第 十五 條:〔除外責任〕 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而診療者,本公司不負給付各項保險金及豁免保險費的責任。 一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 二、被保險人之犯罪行為。 三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。 第十六條:〔欠繳保險費的扣除〕 本公司給付各項保險金或返還未到期保險費時,如要保人有欠繳保險費未還清者,本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。 第十七條:〔保險金額之減少〕 要保人在本契約有效期間內,得申請減少保險金額,但是減額後的保險金額,不得低於本保險最低承保金額,其減少部分依 第九條契約終止之約 定處理。第 15 條 條款第 3 頁

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