醫療險

富邦人壽「日日安心一年期住院醫療健康保險附約」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

續保保證續保,最高續保至 23 歲

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,而於醫院接受住院診療者,本公司按下列約定給付「住院醫療日額保險金」:

一、被保險人同一次住院診療在三十日(含)以內者,本公司按住院醫療保險金日額乘以被保險人實際住院日數(含出院及入院當日),給付「住院醫療日額保險金」。

二、被保險人同一次住院診療在三十一日(含)以上者,則按下列二目計算金額之總和給付「住院醫療日額保險金」:

(一)前三十日之部分係按前款約定方式計算。

(二)自第三十一日起,則按住院醫療保險金日額的二倍乘以被保險人自第三十一日(含)以後的實際住院日數(含出院及入院當日)。

被保險人同一保單年度同一次住院之「住院醫療日額保險金」實際給付住院日數,最高以三百六十五日為限。但被保險人因精神疾病住院,不論是否為同一疾病或同一次住院期間,每一保單年度之「住院醫療日額保險金」實際給付住院日數,最高僅以九十日為限。如被保險人出院後,又因同一傷害或疾病於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院醫療日數。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,入住醫院後出院者,本公司除依條款第七條約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按住院醫療保險金日額的百分之五十,乘以依條款第七條給付日數計算所得之金額給付「出院後療養保險金」。但被保險人同一保單年度同一次住院之「出院後療養保險金」之實際給付日數,最高以九十日為限。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害,而於醫院之加護病房住院診療者,本公司除依條款第七條約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按其實際入住加護病房日數,乘以住院醫療保險金日額的二倍給付「加護病房醫療保險金」。但被保險人同一保單年度同一次住院之「加護病房醫療保險金」之實際給付日數,最高以九十日為限。

被保險人轉出加護病房後,又於同一日入住加護病房者,該日不得重複計入加護病房住院日數。

被保險人於本附約有效期間內因傷害,而於醫院之燒燙傷中心住院診療者,本公司除依條款第七條約定給付「住院醫療日額保險金」外,另按其實際入住燒燙傷中心日數,乘以住院醫療保險金日額之二倍給付「燒燙傷中心醫療保險金」。但被保險人同一保單年度同一次住院之「燒燙傷中心醫療保險金」之實際給付日數,最高以九十日為限。

被保險人轉出燒燙傷中心後,又於同一日入住燒燙傷中心者,該日不得重複計入燒燙傷中心住院日數。

投保規定

1.被保險人本人:0~65歲,續保至75歲。

2.被保險人之配偶:0~65歲,續保至75歲。

3.被保險人之子女:0~23歲,續保至23歲。

最低保額最低500元
累計最高保額職業類別第1~3類3,000元(以百元為單位)
職業類別第4~6類第4類<=2,500元 第5類<=2,000元 第6類<=1,500元 (以百元為單位)

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

續保

第十三條約定之續保期間屆滿後或主契約未同時申請復效者,本附約不得申請復效。 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請,並經要保人清償保險費扣除停效期間的保險費 後之餘額,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。 要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者,本公司得於要保人之復效申請送達本公 司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可 保證明者,本公司得退回該次復效之申請。 被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者,本公司得拒絕其復效。 本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明,或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效,並經要保人清償第二項所約定之金額後,自翌日上午零時起,開始恢復其效力。 要保人依第三項提出申請復效者,除有同項後段…第 13 條 條款第 2 頁

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