以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 手術給付方式 | 依手術項目倍數表(定額比例)給付 |
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來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
| 給付項目 | 給付金額 | 給付限制 |
|---|---|---|
| 手術醫療保險金(註1) | 保險金額x手術項目給付倍數(1倍~90倍) | 同一次手術中,於同一手術位置接受兩項(含)以上手術項目時,本公司僅按最高的一項手術項目給付 |
| 特定處置項目保險金(註2) | 保險金額x特定處置項目給付倍數(0.2倍~40倍) | 被保險人所接受之處置治療,未載明於條款附表所列之特定處置項目者,本公司將不負給付「特定處置項目保險金」之責任 |
給付限制:本公司給付上述各項保險金總額,合計最高以保險金額之1,300倍為限。
註1.如被保險人接受之手術,未載明於條款附表一所列之手術項目時,本公司將與被保險人協議比照該表內程度相當之手術項目給付倍數,核算給付金額,最高以90倍為限。前項情形,若該手術不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節手術項目或第三部第三章第四節第三項開刀房手術所列舉之手術者,本公司將不負給付之責任。倘日後「全民健康保險醫療費用支付標準」之章節或內容有所變更,則以變更後相對應之章節或內容為準。
註2.被保險人因同一傷害或同一疾病或其引致之併發症而需接受同項二次(含)或二項(含)以上相同之特定處置治療時,自前次處置治療接受當日起十四日內(含)之所有處置治療,皆視為同一次處置治療,本公司僅給付一次「特定處置項目保險金」。本項所稱之前次處置治療,係指被保險人最近一次符合特定處置項目保險金申領條件之該次處置治療。
| 最低保額 | 800元 |
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| 累計最高保額 | 3,000元 |
| 累計總限額 | 同一被保險人投保本險及其他手術險累計最高限額為3,000元。 |
這張商品的條款全文共 65 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。
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