富邦人壽「新綜合住院醫療保險附約」條款重點

商品特色

• 保障擇優給付，給付選擇操之在您。
• 日額補償143，長期照顧萬事安。
• 14大項手術部位理賠，細心照料您全身。
• 限額提高照護周全，醫療風險完善規劃。

給付內容

可完全依據實際發生的醫療費用，自行選擇有利之「住院醫療費用保險金」給付方式或「住院日額補償保險金」給付方式。

• 【住院醫療費用保險金】

被保險人以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用，按其投保單位依下列約定給付住院醫療保險金。

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| 每日病房費用保險金 | 按日支付實際之超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費用及特別護士以外之護理費。但每日最高不得超過「每日病房費用保險金」給付限額，且同一保險事故最高給付日數以365日為限。 |

| 加護病房費用保險金 | 按日支付實際加護病房費用；但每日最高不得超過每日「加護病房費用保險金」給付限額，且同一次住院最高給付日數以90日為限。 |

| 燒燙傷中心費用保險金 | 按日支付實際燒燙傷中心費用；但每日最高不得超過每日「燒燙傷中心費用保險金」給付限額，且同一次住院最高給付日數以90日為限。 |

| 住院醫療費用保險金 | 按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之本條款約定項目費用核付，但以每次「住院醫療費用保險金」為最高限額。 (詳細費用項目請詳條款) |

| 手術費用保險金 | 按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費核付，但以不超過「每次手術費用保險金限額」乘以「手術名稱及費用表」中所載各項百分率所得之數額為限。 |

| 出院在家療養保險金 | 按所支付「每日病房費用保險金」的60％給付「出院在家療養保險金」。 |

| 手術出院療養保險金 | 按所支付「手術費用保險金」的30％給付「手術出院療養保險金」。 |

本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。

本附約所稱「精神疾病」係指按中央衛生主管機關最新刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」編號第二百九十號至第三百十九號所稱之疾病。前述「國際疾病傷害及死因分類標準」如有變動，應以最新公佈者為準。

附表：住院醫療保險金限額(每一單位給付限額)

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| 給 付 項 目 | 每一單位給付限額 |

| 每日病房費用保險金 | 每日110元 |

| 加護病房費用保險金 | 每日220元 |

| 燒燙傷中心費用保險金 | 每日330元 |

| 住院醫療費用保險金 | 每次8,818元 |

| 出院在家療養保險金 | 每日66元 |

| 手術費用保險金 | 每次5,500元 |

| 手術出院療養保險金 | 每次1,650元 |

註：住院天數：

31～60天者，每次「住院醫療費用保險金」給付限額為上表之２倍

61～90天者，每次「住院醫療費用保險金」給付限額為上表之３倍

91～180天者，每次「住院醫療費用保險金」給付限額為上表之４倍

181～365天者，每次「住院醫療費用保險金」給付限額為上表之５倍

• 【住院日額補償保險金】

被保險人因條款約定住院醫療時，得改為選擇申領「住院日額補償保險金」，按投保單位數每單位換算一每日「住院醫療定額保險金」之金額乘以實際住院醫療日數（含出院及入院當日）給付「住院日額補償保險金」。若實際住院醫療日數超過30天以上者，超過的天數加倍給付。被保險人同一次住院之「住院日額補償保險金」之實際給付住院日數，最高以365日為限。但被保險人因精神疾病住院，不論是否為同一疾病或同一次住院期間，每一保單年度之住院日額補償保險金之實際給付住院日數，最高僅以32日為限。如被保險人出院後，又因同一傷害或疾病於同一日入院診療時，該日不得重複計入住院醫療日數。同一次住院醫療者，被保險人若選擇申領「住院日額補償保險金」，則不得再申領「住院醫療費用保險金」。

附表：住院日額補償保險金(每一單位給付金額)

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| 給 付 項 目 | 每一單位給付限額 |

| 住院醫療定額保險金 | 每日143元 |

「住院次數的計算及契約有效期間屆滿後住院之處理」：被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。本項保險金之給付，倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險金。

• 【非全民健康保險給付者之限制】

被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，依被保險人實際支付之各項費用之65％給付，且仍以各項保險金約定之限額為限。

投保規定

• 保險期間：一年
• 繳費年期：一年
• 投保年齡：

本人及配偶：0歲~65歲，且續保至年滿75歲之下次應繳保費日前一日

子女：0歲~23族歲，且續保至年滿23歲之下次應繳保費日前一日

• 投保限額：

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