富邦人壽「真實在住院醫療定期健康保險附約-B標準型(健保)」條款重點

商品特色

• 貼合設計！有一好：搭配特定實支實付醫療商品，保障就地擴充開外掛。
• 限額升級！有一套：提升住院醫療保障額度，自費醫療增加，抗漲少煩惱。
• 輕鬆加碼！有一招：自負額設計，讓實支實付保障加級真有感。

給付內容

• 【每日病房費用保險金（實支實付）】

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，而以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受住院診療者，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之第三項各款實際支出之病房費用，於扣除其投保型別及計劃別所列之自負額（依住院期間被保險人之住院日數乘以條款附表一所列之「每日病房費用保險金自負額」計算）後之餘額，給付「每日病房費用保險金」。但不得超過第四項約定之最高給付限額。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，而非以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受住院診療者，本公司按被保險人住院期間內所發生第三項各款實際支出之病房費用，於扣除其投保型別及計劃別所列之自負額（依住院期間被保險人之住院日數乘以條款附表二所列之「每日病房費用保險金自負額」計算）後之餘額，給付「每日病房費用保險金」。但不得超過第四項約定之最高給付限額。

本條所稱病房費用係指下列各款費用：

(一)病房費。

(二)膳食費。

(三)特別護士以外之護理費。

(四)醫師診察費。

依據第一、二項計算之第三項各款實際支出之病房費用總金額超過其投保之型別及計劃別依條款附表一或附表二所列「每日病房費用保險金限額」扣除「每日病房費用保險金自負額」後再乘以住院日數之數額時，其超過之金額得併入醫院雜費保險金中計算，但最高以實際發生且依據第一、二項計算之醫師診察費及特別護士以外之護理費之和為限，且併入後之總額以條款第九條約定之「醫院雜費保險金限額」扣除「醫院雜費保險金自負額」後所得之數額為限。

第一項及第二項被保險人同一次住院之「每日病房費用保險金」最高給付限額，不得超過其投保之型別及計劃別依條款附表一或附表二所列「每日病房費用保險金限額」扣除「每日病房費用保險金自負額」後，再乘以其住院日數所得之數額。

被保險人同一次住院之「每日病房費用保險金」實際給付住院日數，各型別最高給付日數以下表為限：

• 【醫院雜費保險金（實支實付）】

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，而以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受住院診療者，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之第三項各款實際支出之醫院雜費，於扣除其投保之型別及計劃別於條款附表一所列之「醫院雜費保險金自負額」後之餘額，給付醫院雜費保險金。但不得超過第四項約定之最高給付限額。

被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，而非以全民健康保險之保險對象身分於醫院接受住院診療者，本公司按被保險人住院期間內所發生第三項各款實際支出之醫院雜費，於扣除其投保之型別及計劃別於條款附表二所列之「醫院雜費保險金自負額」後之餘額，給付醫院雜費保險金。但不得超過第四項約定之最高給付限額。

醫院雜費包含下列各款費用：

(一)由醫師開方在醫院內使用之醫藥。

(二)敷料、挾板及石膏整形，但不包括特別支架。

(三)化驗室檢驗及心電圖。

(四)基礎代謝率檢查。

(五)物理治療。

(六)X光檢查，但不包括X光治療、雷射治療或同位素等治療。

(七)輸血、針劑、氧氣及其應用。

(八)來往醫院之救護車費。

(九)於住院醫療之前一週內或出院之後一週內因同一事故而需門診醫療時，該項門診醫療費用將併入住院期間內之醫療費用以計算醫院雜費保險金，惟每日以一次且每次計算金額以新台幣伍佰元為限。倘被保險人於住院期間曾接受手術醫療時，其出院後之門診醫療費用給付期間將延長為兩週之內。

(十)因外來突發之意外傷害事故急診就醫，其辦理住院手續前之急診費，於新台幣伍仟元內，將視其項目納入該次限額。

第一項及第二項被保險人同一次住院之「醫院雜費保險金」最高給付限額，不得超過住院期間按其投保之型別及計劃別於條款附表一或附表二所列「醫院雜費保險金限額」扣除「醫院雜費保險金自負額」後所得之數額。

■醫療保險金給付之限制：被保險人已獲得全民健康保險給付的部分，以及雖未獲得全民健康保險給付但其金額未超過各項保險金約定自負額相關約定之費用支出部分，本公司不予給付各項醫療保險金。

■「自負額」係指本公司依本附約條款給付被保險人各項保險金時，應由被保險人自行負擔的部分，本公司得依本附約約定逕行扣除之金額。

各計劃別之自負額及給付限額