以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。
| 手術給付方式 | 依住院日額倍數給付,最高 3 倍 |
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來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害而於醫院接受住院診療者,本公司按住院醫療保險金日額乘以被保險人實際住院日數(含出院及入院當日),給付「住院醫療保險金」。
被保險人同一保單年度同一次住院之「住院醫療保險金」之實際給付住院日數,最高以一百二十日為限。但被保險人因精神疾病住院,不論是否為同一疾病或同一次住院期間,每一保單年度 之「住院醫療保險金」之實際給付住院日數,最高僅以三十日為限。如被保險人出院後,又因同一傷害或疾病於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院日數。
被保險人於本契約有效期間且保險年齡屆滿八十歲前因傷害而於醫院接受住院診療者,本公司除依條款第十三條約定給付「住院醫療保險金」外,另按住院醫療保險金日額乘以本公司依條款第十三條計算之實際給付住院日數,給付「傷害住院醫療保險金」。
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害而於醫院之加護病房或負壓隔離病房住院診療者,本公司除依條款第十三條約定給付「住院醫療保險金」外,另按住院醫療保險金日額乘以其實際入住加護病房或負壓隔離病房日數,給付「加護病房或負壓隔離病房醫療保險金」。但同一日內本公司僅就加護病房或負壓隔離病房其中一種病房給付。
被保險人同一保單年度同一次住院之「加護病房或負壓隔離病房醫療保險金」之實際給付住院日數,合計最高以三十日為限(含前述二種病房合計)。如被保險人轉出加護病房或負壓隔離病房後,又於同一日入住加護病房或負壓隔離病房者,該日不得重複計入加護病房或負壓隔離病房住院日數。
被保險人於本契約有效期間內因條款第二條約定之特定傷病而於醫院接受住院診療者,本公司除依條款第十三條約定給付「住院醫療保險金」外,另按住院醫療保險金日額的百分之五十乘以被保險人實際住院日數(含出院及入院當日),給付「特定傷病住院醫療保險金」。
被保險人同一保單年度 同一次住院之「特定傷病住院醫療保險金」之實際給付住院日數,最高以一百二十日為限。如被保險人出院後,又因同一特定傷病於同一日入院診療時,該日不得重複計入住院日數。
被保險人同時因二項(含)以上特定傷病而住院診療時,本公司僅依其中一項給付「特定傷病住院醫療保險金」。
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須接受門診手術診療且已接受手術者,本公司按住院醫療保險金日額給付「門診手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中,在同一手術位置接受二項(含)以上手術項目,或同一日接受二次(含)以上手術時,本公司僅給付一次「門診手術醫療保險金」。
本保險金每一保單年度本公司給付最高以三次為限。
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須住院接受手術診療且已接受手術者,本公司按住院醫療保險金日額的三倍給付「住院手術醫療保險金」。
被保險人於同一次手術中,在同一手術位置接受二項(含)以上手術項目時,僅給付一次「住院手術醫療保險金」。
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害,經醫師診斷必須住院接受條款附表一所列重大手術項目診療且已接受手術者,本公司按住院醫療保險金日額的五十倍給付「重大手術醫療保險金」。若被保險人於同一次手術中,接受條款附表一所列二項(含)以上重大手術項目時,本公司僅給付一項「重大手術醫療保險金」。
本公司累計給付條款第十三條至第十九條之各項醫療保險金總額,合計最高以住院醫療保險金日額之一千二百倍為限。
被保險人於本契約有效期間內每屆滿五個保單年度時仍生存者,本公司於每屆滿五個保單年度時按住院醫療保險金日額的五倍給付「生存保險金」。
被保險人於本契約有效期間內身故者,本公司按下列二者之最大值給付「身故保險金」後,本契約效力即行終止:
(一)當年度保險金額。
(二)身故時之保單當年度末之保單價值準備金。
訂立本契約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金變更為喪葬費用保險金。
最低保額:住院醫療保險金日額500元。
累計最高保額:住院醫療保險金日額2,000元。
其他累計限額規定:
1.同一被保險人投保新契約時,累計本公司最高住院醫療日額【醫療險主約+醫療險附約】為8,000元,且含同業醫療險之累計最高住院醫療日額為15,000元。
2.同一被保險人投保意外傷害住院醫療主約+意外傷害住院醫療附約,其醫療日額累計最高為5,000元,且含同業意外傷害住院醫療日額最高為7,000元。
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