凱基人壽「元氣御守終身保險」條款重點

商品特色

• 完整的全險保障，可靈活搭配其他健康險附約，以符合保戶多樣化的需求。
• 結合保戶對「壽險」、「醫療」、「意外」三大保險需求，一次擁有「醫療保障」、「特定傷病」、「重大疾病」、「一般意外」、「特定意外」及「一般身故」六大保障。
• 身故後至少可領回100倍日額。
• 累積總給付金額最高可達住院日額的3,000倍。
• 重大疾病與特定傷病保險金給付300倍日額。
• 特定意外身故加倍保障：陸上交通意外、水上交通意外、公共建築物火災意外及電梯意外2000倍日額，航空意外3000倍日額(含一般意外1000倍日額)。
• 健康活至100歲，還可享祝壽保險金。
• 限期繳費，保障終身。

給付內容

• 【住院日額保險金】

被保險人依保單條款第五條之約定而住院者，本公司按其實際住院日數（含始日及終日）乘「住院保險金日額」給付「住院日額保險金」。但每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。

被保險人因「精神疾病」住院診療者，不論是否為同一精神疾病，同一保單年度住院期間給付日數最高以九十日為限。

• 【加護病房費用保險金】

被保險人依保單條款第五條之約定而住院，且需住進加護病房接受治療時，於加護病房治療期間（含始日及終日），本公司除給付「住院日額保險金」外，每日另按其「住院保險金日額」之二倍給付「加護病房費用保險金」。但每次住院期間給付日數最高以三百六十五日為限。

• 【意外傷害住院日額保險金】

若被保險人遭受「意外傷害事故」時之保險年齡超過八十歲，則無本條之適用。

被保險人依第五條之約定遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，於醫院住院者 ，本公司除給付「住院日額保險金」外，每日另按其「住院保險金日額」之一倍給付「意外傷害住院日額保險金」。 但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。但每次傷害給付日數最高以九十日為限。

被保險人因意外傷害事故蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘「意外傷害住院保險金日額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所定日數為上限。

前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的醫療保險金。

• 【住院手術費用保險金】

被保險人依保單條款第五條之約定而住院接受手術治療時，本公司按本契約之「住院保險金日額」之二十倍乘保單條款附表二「手術名稱及費用表」所載比率給付「住院手術費用保險金」。

被保險人於每次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。但於每次住院期間同一部位接受兩次或兩次以上手術時，或同一次手術，針對兩項或兩項以上器官施行時，本公司僅給付保單條款附表二中所載比率最高之一項手術。但每次住院期間各項手術費用保險金之總和，最高以「住院保險金日額」 的一百倍為限。

被保險人所接受的手術，若不在保單條款附表二所載項目且非屬本契約除外責任條款範圍內，但屬於全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載之手術，本公司以全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節內該手術之支付點數比照保單條款附表二內程度相當之手術項目給付比率，核算給付金額。

全民健康保險醫療費用支付標準如有變更或停止適用者，前項內容亦將隨之變更或停止適用。

被保險人所接受之住院手術，若不在全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所載項目內，本公司不負給付保險金之責任。

• 【門診手術費用保險金】

被保險人依保單條款第五條之約定而於醫院或診所接受門診手術治療時，本公司按本契約之「住院保險金日額」之一倍給付「門診手術費用保險金」。但同一手術位置或同一器官接受二次以上手術之間隔時間未超過十四日時，本公司只給付一次「門診手術費用保險金」。

被保險人所接受之門診手術，若不在保單條款附表二「手術名稱及費用表」所載項目內，本公司不負給付保險金之責任。

• 【初次罹患重大疾病或特定傷病保險金】

被保險人依保單條款第五條之約定經醫師診斷第一次罹患重大疾病或特定傷病時，本公司按「住院保險金日額」之三百倍給付「初次罹患重大疾病或特定傷病保險金」。

若被保險人於身故後方經醫師診斷並確定第一次罹患重大疾病或特定傷病時，木公司不負給付前項保險金之責任。

• 【意外殘廢保險金】

若被保