醫療險

凱基人壽「永保安康終身醫療健康保險」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

手術給付方式依住院日額倍數給付,最高 40 倍

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保險人符合保單條款第五條之約定而住院診療者,本公司按「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院日數(含入院及出院當日),給付「住院醫療保險金」。

被保險人同一保單年度同一次住院之「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。

被保險人符合保單條款第五條之約定而於同一次住院期間診療三十一日(含)以上時,本公司除按保單條款第十二條約定給付「住院醫療保險金」外,另按「住院醫療保險金日額」乘以被保險人自第三十一日起至第三百六十五日止之實際住院日數給付「長期住院看護保險金」。

被保險人符合保單條款第五條之約定且經醫師診斷確定必須住加護病房,本公司除按保單條款第十二條約定給付「住院醫療保險金」外,另按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人實際住加護病房日數給付「加護病房保險金」。

被保險人符合保單條款第五條之約定且經醫師診斷確定必須住燒燙傷病房,本公司除按保單條款第十二條約定給付「住院醫療保險金」外,另按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人實際住燒燙傷病房日數給付「燒燙傷病房保險金」。

被保險人符合保單條款第五條之約定,經住院診療出院後,本公司按「住院醫療保險金」的百分之五十,給付「出院療養保險金」。

被保險人符合保單條款第五條之約定住院診療時,於其住院診療的前一週內及出院後一週內(住院及出院當日亦計入),因同一疾病或傷害接受門診診療者,本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之二十五,乘以實際門診次數,給付「住院前後門診保險金」,但每日門診給付以一次為限。

若被保險人於住院期間內曾接受手術診療者,前項「住院前後門診保險金」的期間延長為住院前一週內及出院後二週內(住院及出院當日亦計入)。

被保險人符合保單條款第五條之約定住院診療時,本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十,給付「住院當日醫療保險金」。但被保險人同一次住院期間以給付一次為限。

被保險人符合保單條款第五條之約定,因緊急醫療之需要而以救護車轉送醫院或由醫院轉送他家醫院後,且於醫院接受住院診療者,本公司按「住院醫療保險金日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但被保險人同一次住院期間以給付一次為限。

被保險人符合保單條款第五條之約定,於住院期間經醫師診斷必須接受保單條款附表一(外科手術項目及給付倍數表)所載外科手術項目之一,且經外科手術診療時,本公司按「住院醫療保險金日額」乘以所載該手術項目之給付倍數,給付「手術費用保險金」。

被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時,其各項「手術費用保險金」應分別計算金額;但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按保單條款附表一(外科手術項目及給付倍數表)所載給付倍數最高一項給付「手術費用保險金」。

被保險人所接受的手術,若不在保單條款附表一(外科手術項目及給付倍數表)所載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付倍數,核算給付金額。

被保險人符合保單條款第五條約定,於醫院門診診療時經醫師診斷必須接受外科手術且經外科手術診療時,本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十給付「手術費用保險金」。

被保險人符合保單條款第五條約定,於住院期間經醫師診斷必須接受保單條款附表一(外科手術項目及給付倍數表)所載單一項外科手術給付倍數達四十倍(含)以上之外科手術項目時,本公司除按保單條款第二十條約定給付「手術費用保險金」外,另按「住院醫療保險金日額」乘以所載該手術項目之給付倍數給付「重大手術看護保險金」。

被保險人符合保單條款第五條約定,經醫師診斷確定罹息保單條款第二條約定之重大疾病或特定傷病之一時,本公司按「住院醫療保險金日額」的一百倍給付「重大疾病或特定傷病保險金」。

若被保險人於身故後方經醫師診斷確定罹息重大疾病或特定傷病時,本公司仍負給付前項保險金之責任。

重大疾病或特定傷病保險金給付次數終身以一次為限。

受益人申請保單條款第十二條至第二十一條保險金給付時,若被保險人於本次事故日(不含)起算過去三年無任何保單條款第十二條至第二十一條之保險金給付,本公司除按保單條款第十二條至第二十一條的約定給付保險金外,另按前述金額之百分之十五給付「理賠加值保險金」。但本公司日後發現被保險人不符前述可給付「理賠加值保險金」之條件時,得於應給付各項保險金中先行和回。

被保險人依保單條款第十二條至第二十二條所申請之各項保險金總額累積已達保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」兩千五百倍時,本契約效力即行終止。

投保規定

15 年期:0歲~65歲。

20 年期:0歲~60歲。

最低投保保額:100元。

最高投保保額:

0 ~未滿

想再往下看

這張商品的條款全文共 50 段。登入後可以直接對它提問(例如「住院 3 天門診手術賠不賠」),AI 會引用條文逐條回答;也能跟同類商品逐項對照、用官方費率表逐格試算保費。

免費註冊,對這張條款直接提問

7 天免費試用,不需信用卡。Ultra Advisor 為獨立工具,不販售保單、不收取佣金。

凱基人壽的其他醫療險

超術配手術終身保險優活終身醫療健康保險安健手術終身保險附約

延伸閱讀

保單條款怎麼看:先讀這五個地方保證續保 vs 不保證續保,差在哪手術給付三種算法:同樣開一刀賠的錢差幾倍實支實付新制:舊保單怎麼守、新保單怎麼配保單健檢 DIY 五步驟

本頁資訊為條款與官方商品說明之自動整理,可能有遺漏或抽取誤差;實際理賠以保單條款與保險公司核定為準。資料覆蓋總覽保險知識庫條款查詢工具