高額型(計劃六)住院醫療保險特約條款：給付內容

以下內容整理自官方條款與商品說明；理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

給付內容與投保規定

除外責任	條款列出 8 項，包含：美容手術,外科整形及天生畸形矯正、牙齒治療及手術,但由意外傷害所致者不在此限、性病及愛滋病

商品特色

本險為住院醫療保險附約，分為基本型(31日)、標準型(90日)、高額型(365日)及高額自負型(365日)等四種，並提供八個計劃供保戶選擇。

給付內容

被保險人於契約有效期間內，因疾病或意外傷害，必須住院治療時，其醫療費用依下列規定給付保險金：

【住院醫療保險金】

本公司就其必需且合理的實際醫療費用給付住院醫療保險金，但被保險人每次住院的給付限額以保險金表所記載者為限，且對於該被保險人已獲得社會保險或其他醫療保險金給付的部份本公司不予給付保險金。被保險人同一次住院均以社會保險被保險人之身份住院且其投保之計劃非屬「自負額」者，則每次住院之住院醫療保險金的給付限額提高為保險金所記載的各項保險金限額的1.35倍。

【日額型住院醫療保險金】

被保險人係以社會保險或其他醫療保險之被保險人身份經醫院治療者，可選擇按保險金表所載之「每日病房費」乘以實際住院日數給付日額型住院醫療保險金。

選擇「自負額」之被保險人者，本公司於住院醫療保險金或日額型住院醫療保險金中扣除「自負額」後給付之。

註：被保險人對於「住院醫療保險金」及「日額型住院醫療保險金」僅能擇一申領。

A、基本型：

最高住院天數31天
計劃別	1	2	3	4	5	6	7	8
實支實付型
每日病房	500	1000	1300	1700	2000	2500	3000	4000
普通手術	21600	28800	36000	39600	43200	46800	50400	57600
重大手術	86400	115200	144000	158400	172800	187200	201600	230400
住院雜費	22000	22000	28000	28000	34000	34000	40000	40000
日額給付型
每日病房限額	500	1000	1300	1700	2000	2500	3000	4000

說明：包含膳食費、例行檢查。

每次係指每次住院。

B、標準型：

最高住院天數90天
給付項目	1	2	3	4	5	6	7	8
實支實付型
每日病房	500	1000	1300	1700	2000	2500	3000	4000
普通手術	21600	28800	36000	39600	43200	46800	50400	57600
重大手術	86400	115200	144000	158400	172800	187200	201600	230400
醫院雜費	44000	44000	56000	56000	68000	68000	80000	80000
每次限額	112500	225000	292500	382500	450000	562500	675000	900000
日額給付型
每日病房限額	500	1000	1300	1700	2000	2500	3000	4000

說明：包含膳食費、例行檢查。

每次係指每次手術，每次住院手術次數不限。

每次住院超過20天者，得以本限額除以20，再乘以住院天數計算以增保障

C、高額型：

最高住院天數365天
給付項目	1	2	3	4	5	6	7	8
實支實付型
每日病房	500	1000	1300	1700	2000	2500	3000	4000
普通手術	21600	28800	36000	39600	43200	46800	50400	57600
重大手術	86400	115200	144000	158400	172800	187200	201600	230400
醫院雜費	66000	66000	84000	84000	102000	102000	120000	120000
每次限額	250000	500000	650000	850000	10000

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