醫療險

友邦人壽「新住院醫療保險(配偶)」條款重點

以下內容整理自官方條款與商品說明;理賠以正式條款與保險公司核定為準。

條款重點速查

等待期30 天,等待期內發生的疾病不在保障範圍
續保保證續保
除外責任條款列出 6 項,包含:美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必(c)嚴重肺氣…、外觀可見之天生畸形。五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避…、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之術
手術給付方式依住院日額倍數給付

給付內容與投保規定

來源:保險公司官方商品說明,由 Ultra Advisor 整理。

商品特色

給付內容

被保家庭成員因條款第五條第一款之約定而住院診療時,本公司按其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額給付保險金。被保家庭成員同一保單年度住院最高日數以一百二十日為限。

依條款第五條第一款約定須接受手術治療時,本公司另 依手術類別及住院日額保險金倍數表所載倍數給付手術保險金,但同一保單年度總計最高以一百倍為限。同一住院期間接受兩項以上(含)手術時,其各項手術保險金分別給付之。

同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及附表一所載倍數較高一項給付之。

同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時,其給付以一次為限。

依條款第五條第一款約定須進住加護病房診療時,另按其住院日額保險金之二分之一給付之,但每次加護病房住院保險金最高以七日為限。

於海外因條款第五條第一款約定住院診療,倘隨後返國,並於七日內(含)進住醫院繼續持續診療三日以上(含)者,本公司另依下列兩款約定給付本項保險金。

1.亞洲地區:被保險人新台幣伍仟元,配偶或子女各新台幣參仟元。

2.亞洲以外地區:被保險人新台幣壹萬元,配偶或子女各新台幣陸仟元。

於本契約有效期間內,被保家庭成員身故或完全殘廢時,本公司另按住院日額保險金之一百倍給付之。

投保規定

本人:15歲~65歲。

配偶:15歲~65歲。

子女:15歲~23歲。

關鍵條文節錄

直接引自條款原文,附條號與頁碼;「…」表示節錄未完。

等待期

H-051 (NFIH) 英屬百慕達商友邦人壽保險股份有限公司 台灣分公司 (以下簡稱「本公司」) 友邦人壽新住院醫療保險基本條款 中華民國81年11月4日奉財政部 申訴專線:0800012666 台財保第811022837號函核准 給付項目:住院日額保險金 中華民國101年11月05日依101年10月29日 保局(壽)字第10102148590號函辦理 手術保險金 中華民國102年3月1日依102年1月10日金管 加護病房住院保險金 保壽字第10102103040號函修訂 返國住院保險金 身故、完全殘廢保險金 ※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者 衡平對等 原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違…首頁注意事項 條款第 1 頁

除外責任

第七條 【除外責任(一)】 a.前置胎盤。 b.子癲前症及子癇症。 被保家庭成員因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療 者,本公司不負給付各項保險金的責任: c.胎盤早期剝離。 一、被保家庭成員之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。 d.早期破水超過24小時合併感染現象。 二、被保家庭成員之犯罪行為。 e.母體心肺疾病: 三、被保家庭成員非法施用防制毒品相關法令所稱之毒 (a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷 品。 證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。 被保家庭成員因下列事故而住院診療者,本公司不負給付 (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三 各項保險金的責任: 或第四級心臟病,並附診斷證明。 一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必 (c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證 要整型,不在此限。 明。 二、外觀可見之天生畸形。 五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手 三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之 術。 -2- 第八條 【除外責任(二)】 書面詢問的告知事項應據實說明,如有故意隱匿、或因過 失遺漏或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險 有下列情形之一者,本公司不負給付第 7 條 條款第 2 頁

續保

第九條規定續保,而被保家庭成員於本 )致影響生產者。 契約有效期間內因疾病或傷害仍住院診療者,縱已逾 4.胎位不正。 保險有效期間,本公司仍依本條第一項至第四項之約 5.多胞胎。 定給付各項保險金至被保家庭成員出院止。 6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。 前述保險金之給付,倘被保家庭成員係於本契約有效 7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒 期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付 體重560公克以上)。 保險金。 8.分娩相關疾病:第 9 條 條款第 2 頁

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