國泰人壽「鍾心滿福重大傷病定期保險(外溢型)(實物給付型保險商品)-弱體(第四級)」條款重點

商品特色

• 保障範圍主要參照全民健保重大傷病內容，保障範圍廣且明確！
• 保障範圍加碼，提供心血管疾病保障及特定重大傷病額外給付。

給付內容

• 【重大傷病保險金或罹癌基因檢測服務】

被保險人於本契約等待期間屆滿翌日或復效日起的契約有效期間內，經醫院醫師初次診斷確定罹患「重大傷病」，且已依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定，取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明，或已取得一家「區域醫院」層級以上（含）之醫療院所開立且符合投保當時「重大傷病範圍」之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要者，本公司按初次診斷確定罹患重大傷病時之保險單年度，以下列方式計算之金額給付「重大傷病保險金」：

一、初次診斷確定罹患重大傷病時之保險單年度為第一保險單年度：「年繳應繳保險費總額」的一點零五倍。

二、初次診斷確定罹患重大傷病時之保險單年度為第二保險單年度（含）以後：

（一）罹患之「重大傷病」屬保單條款附表一所載「六、慢性精神病」：「保險金額的百分之二十」或「『年繳應繳保險費總額』的一點零五倍」，二者取其大者。

（二）罹患之「重大傷病」屬除保單條款附表一所載「六、慢性精神病」外之其他「重大傷病範圍」項目：「保險金額」或「『年繳應繳保險費總額』的一點零五倍」，二者取其大者。

前項情形被保險人於第二保險單年度(含)以後，經初次診斷確定罹患保單條款附表一所載「一、需積極或長期治療之癌症」時，被保險人得擇一申領前項之「重大傷病保險金」或第三項之「罹癌基因檢測服務」。但被保險人罹患最近採用之「國際疾病傷害及死因分類標準」版本歸屬於淋巴及造血組織之惡性腫瘤者，被保險人僅得申領「重大傷病保險金」。

被保險人如依前項約定申領「罹癌基因檢測服務」時，本公司在「罹癌基因檢測服務額度」內，由本公司合作之「罹癌基因檢測服務機構」，提供被保險人指定附件所列之罹癌基因檢測服務，並將該檢測服務之報告以紙本或其他約定之方式，提供予被保險人及其主治醫師。

被保險人同時或先後罹患二項以上保單條款第二條第一款約定之「重大傷病」時，本公司僅給付一項「重大傷病保險金」或「罹癌基因檢測服務」。

如第三項「罹癌基因檢測服務額度」低於附件所列「罹癌基因檢測服務」之服務費用者，被保險人僅得申領「重大傷病保險金」，惟被保險人得以附件所列服務費用之金額另行向與本公司合作之「罹癌基因檢測服務機構」購買「罹癌基因檢測服務」。

被保險人之「重大傷病」如係因意外傷害事故所致者，不受等待期間之限制。

第一項情形，被保險人取得「重大傷病」證明時，本契約效力已停止或終止者，本公司仍按約定給付「重大傷病保險金」。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內經診斷確定符合「重大傷病」者，本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還，亦不併入「重大傷病保險金」內給付。

被保險人若於本契約有效期間內，喪失全民健康保險被保險人資格，須先申請加保全民健康保險後，始得申領「重大傷病保險金」之給付。

被保險人因意外傷害事故以外原因，於等待期間內罹患「重大傷病」者，本契約自始無效，本公司無息退還已繳保險費予要保人。

• 【特定重大傷病保險金】

被保險人於本契約保單條款第二保險單年度(含)以後的有效期間內，經初次診斷確定罹患「特定重大傷病」時，本公司除給付重大傷病保險金外，另按「保險金額的百分之二十」，給付「特定重大傷病保險金」。

「特定重大傷病保險金」最多以給付一次為限。

• 【特定疾病保險金】

被保險人於本契約等待期間屆滿翌日或復效日起的契約有效期間內，經初次診斷確定罹患「特定疾病」時，本公司按下列方式計算之金額給付「特定疾病保險金」：

一、初次診斷確定罹患「特定疾病」時之保險單年度為第一保險單年度：「年繳應繳保險費總額」的一點零五倍。

二、初次診斷確定罹患「特定疾病」時之保險單年度為第二保險單年度（含）以後：「保險金額」或「『年繳應繳保險費總額』的一點零五倍」，二者取其大者。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內經診斷確定符合「特定疾病」者，本契約當期已繳付之未到期保險費將不予退還，亦不併入「特定疾病保險金」內給付。

被保險人同時或先後罹患二項以上之「特定疾病」，本公司僅給付一項「特定疾病保險金」。

• 【滿期保險金】

被保險人於本契約有效期間且在保險單上所記載保險期間屆滿時（被保險人保險年齡到達九十歲之保險單週年日）仍生存者，本公司按保險期間屆滿時，下列二款計算方式所得金額之較大者，給付「滿期保險金」：

一、「保險金額」。

二、「年繳應繳保險費總額」的一點零五倍。

• 【所繳保險費加計利息的退還、身故保險金或喪葬費用保險金】

被保險人於本契約有效期間內身故者，本公司按身故日時，下列二款計算方式所得金額之較大者，給付「身故保險金」：

一、「保險金額」。

二、「年繳應繳保險費總額」的一點零五倍。

如被保險人於本契約有效期間且保險年齡未滿十六歲身故者，本公司將改以下列方式處理，不適用前項之約定：

一、被保險人於實際年齡未滿十五足歲身故者：退還「所繳保險費」加計利息予要保人。

二、被保險人於實際年齡滿十五足歲身故者：按「所繳保險費」加計利息給付身故保險金。

前項「所繳保險費」，係以保險費率表所載金額為基礎，迄被保險人身故日止所繳之保險費；「加計利息」，係以「所繳保險費」為基礎，按年利率百分之二點二五，以年複利方式，計算自保險費應繳日起至被保險人身故日止之利息。

被保險人於本契約有效且於繳費期間內身故者，當期已繳付之未到期保險費將不予退還，亦不併入「身故保險金」內給付。

訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保